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宿迁在全省率先实现大病保险“全覆盖”已有2.8万人通过“一站式”理赔享受大病待遇 - 信息公开 - 宿迁市社会保险服务网
住院总共花了60多万，医保给报销了20万元。不用缴费，合规自付部分商业保险公司还可以给我报近19万元。这是不用缴费就能享受的二次报销，要不是有这好政策，我是要倾家荡产了。因急性胰腺炎住院治疗的洋河酒厂参保职工张鹏（化名）感激的说。 为建立重特大疾病保障机制，解决城乡职工、居民因病致贫、返贫问题，去年1月，该市在全省首家实行了大病保险全市统筹制度，对职工医保、居民医保和新型农村合作医疗三大保险均实行市级统筹，首家实行市县区统一推进实施，让所有参保（合）人员享有均等的大病保障。当前，该市已在全省率先实现了三县二区大病保险的全覆盖，惠及全市123.9万参保人员。 在实施中，该市在实践中构建了一体化运行、一站式结算、三位一体服务的大病保险经办模式。建立了基本医疗保险和大病保险一体化结算平台，将基本医保与大病保险的运行与服务整合为一体，既减少了行政成本，又提高了运行效率。同时实行一站式结算，即是在基本医疗保险结算的基础上，通过一体化信息结算系统，同时结算大病保险待遇，将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于一张结算单，在医院窗口直接结报。在提高参保人员待遇的同时，不增加额外的手续和程序。此外，开展三位一体服务，即建立病前健康管理、病中服务跟踪、病后核查赔付 服务体系，丰富医保管理服务的内涵。 该市社保中心与人保公司联合成立了大病保险联合管理办公室，制定了专职人员工作制度，统一了经办规程。还建立了大病保险多元化筹资、常态化监管和科学化考核机制，切实规范赔付行为，加强商保公司监管，真正让这项政策落实生根，让参保患者享受到真金白银的实惠。制度实施以来，该市已有2.75万人次通过一站式理赔享受大病保险待遇，赔付金额4840多万元。
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