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最近我到医保服务大厅报销老母亲的医药费， 工作人员告诉我，只需留下银行卡号，报销费用将通过网上银行直接转到卡上。近日，来自江苏省东海县牛山街道幸福社区的小刘高兴地说： 服务大厅还增设了银行服务窗口，设有银行自助设备，我不用再跑银行网点去取钱了，真方便。
今年以来，东海县医保部门采取有效措施，努力提高工作效率和服务质量，扩大医保受益范围，加强定点医疗机构监管，为参保人员带来了实惠，受到百姓的称赞。
扩大医保受益范围减轻参保人员负担
东海县逐年稳步扩大医疗保险受益范围，开展城镇职工医保、城镇居民医保的大病再保险业务，与保险公司签订合同，切实减轻了参保人员的医疗费用负担。今年36岁的李某不久前因病偏瘫，生活不能自理，辗转于各大医院医治，共花医药费39.46万元，其中符合医保政策范围内的33.45万元，基本医保统筹基金支付6.87万元，大病保险报销 9.93万元 （已达到医保报销封顶线），剩余部分由商业保险赔付8.11万元，共计报销了24.91万元。李某的父母眼含热泪激动地说： 多亏了医保的好政策，不然孩子就没钱救命了。
据东海县人社局医保处负责人介绍，该县自今年1月1日开始实施城镇职工大病再保险业务，至今共有100多人从中受益。城镇居民医保大病保险自2014年1月1日开始实施，今年以来，居民大病保险受益209人次。这些举措切实减轻了多个家庭的经济负担，最大限度地避免了因病致贫、因病返贫现象的发生。
家住东海县的房某一家在今年二月喜得贵子，但令人痛心的是，新生儿突发呼吸衰竭，情况非常危急，被紧急送往徐州市儿童医院治疗。在医院住院14天，房某的儿子共花了医疗费用61610元。房某听说东海县新生儿也可以参加城镇居民医保，立即到县人社局为儿子办理了参保手续，医保基金为其报销了31178元。
自今年1月1日起，新生儿出生之日起15个工作日内凭法定监护人身份证、婴儿出生医学证明等材料办理居民医保参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度居民医保待遇；出生时间与参保时间跨年度的，自出生之日起享受出生年度和参保年度的居民医保待遇。东海县人社局医保处工作人员小张介绍说。
简化转诊审批手续方便参保人员就医
以前办理转院手续，要在医院和医保部门之间来回跑上好几趟。 现在直接在医院就可以办理了，省时又省力，真好！这是东海县某事业单位老韩的亲身感受。老韩去年得了喉癌，由东海县当地医院转诊到上海市第一人民医院住院治疗。
为更好地服务参保患者，方便参保患者就医，今年以来，东海县医保部门简化了异地转诊转院审批手续，该县参保患者省外转诊转院减少了县医保部门审批环节，由县人民医院、仁慈医院直接办理。转外就医患者出院后，直接回转出医院报销医疗费用，无需再跑医保部门。医保部门对定点医院的转诊转院费用进行总额控制，这样既方便了患者的转院治疗，又调动了医院的积极性，达到了加强管理的目的。
同时，东海县医保部门改变了参保人员待遇领取方式，由持现金支票到指定银行提取现金，变为网上银行直接转账。他们还与银行协调，在医保服务大厅设立银行服务窗口和服务终端，方便参保人员开立账户和提取现金。
根据江苏省和连云港市关于推进省内异地就医联网结算工作的精神，东海县医保已与省级异地就医联网结算平台双向接口互通，实现了省内异地就医即时结算。参保人员持社保卡可在省内13个地级市就医，可实现与在东海县内定点医疗机构一样刷卡即时结算。
规范定点单位管理维护参保人员权益
今年以来，东海县医保部门经过调研、考察，合理布局，进一步扩大了医保定点医药机构的范围，将符合条件的55家医药机构纳入医保定点范畴。这55家定点医药机构遍布城乡，极大地方便了参保人员就医购药。
东海县医保部门重视对医保定点医药机构医疗服务行为的监督管理，不断创新稽核工作思路和方法，推进医保监管手段科学化、管理制度化、 运行规范化； 从严监管，抓住事前、事中、事后三个时段的监管不放松，确保医保基金的安全、有效运用，坚决杜绝骗取医保基金违规现象的发生。
东海县医保部门与所有定点医药单位签订服务协议，以协议明确双方责任、权利、义务，规范定点单位的医疗服务行为。据统计，目前该县31家定点医疗机构、167家定点零售药店全部签订定点单位服务协议，签订率100%。今年1月份，该县还投入资金，引入视频监控平台，对县内所有定点单位进行全方位监控，智能辨识医保支付单据中药店、诊所和参保人员的违规行为并进行审核和稽核查处。他们还引用数据分析系统，对定点医院进行网上监管，智能识别大处方、超剂量使用药物或检查等违规行为，提高了监管效率，有效规范了定点单位的医疗行为，维护了参保人员的合法权益。
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