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七类医保骗保行为将遭严打 情节严重社保卡停三年
多人合用一张社保卡凑额度、骗取医保药品倒卖套现、与药房勾结开非社保药品……社保卡推广后，出现了参保人员违规开药及不法分子骗取医保基金的现象，惠民便民的社保卡，正在被有些人当成骗保、套现的工具，监管漏洞使作为救命钱的医保基金被侵蚀。
骗保最高处3倍罚金
针对社保卡滥用现象日趋严重，北京市人力资源和社会保障局发布《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》。《办法》中明确规定，只要发现骗保就要对个人进行持卡就医限制，现金看病，一年报销一次，最长为三年。该《办法》已于12月1日起正式施行。
《办法》规定，7种违法行为将被重点监督检查。这7种违法行为包括：伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文书的；以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药的；转卖医疗保险基金报销的药品谋取不正当利益的；将本人社保卡转借他人使用，或使用他人社保卡并发生医疗费用的；冒名住院骗取医疗保险基金的；享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到社会保险经办机构办理相关的变更、注销手续的；经市级医疗保险管理部门认定的其他骗取医疗保险基金的行为。
参保人员违反医保规定骗取基本医疗保险基金的，除了处骗保金额1倍至3倍罚款外，还将对其实施3年重点监督检查，在此期间内，取消其社保卡“即时结算”服务，就医费用由个人全额现金支付，医疗费用一年限报一次。
昌平打响社保卡保卫战
12月10日，我区召开全区定点医疗机构主管院长和医保主任大会，安排部署昌平区社保卡违规使用专项整治工作，打响社保卡保卫战。
据了解，截至目前，昌平区共发放社保卡21万张，147家定点医疗机构可实现持卡就医、即时结算，已支付金额达1.9亿元。
区人力社保局成立了由主管局长任组长的专项治理小组，并开始集中筛查可疑数据，坚持每日零报告和周报告。据了解，市人力社保局提供给我区的可疑数据第一批42人，第二批16人，医保中心专人对这部分人已经完成初步筛查，对部分参保人员进行了约谈。
发现重复开药的情况包括：参保人员在不明情况下，被他人盗用，发生费用后医院借机向医保中心申报费用；疗效欠佳，重复开中草药；由于身体状况短时间内重复开药但总量没有超标。医保中心已将数据控制纳入动态监测范围，加强内控。工作人员表示，将不折不扣落实报告制度，对有问题的参保人员将移交监察大队进一步处理，做到查到一个处理一个，处理一个通报一个。
工作人员提醒，参保人员应持本人社保卡实名就医，参保人员就医时不得使用他人的社保卡，也不得将社保卡转借他人使用。社保卡丢失后要在第一时间挂失，并坚决抵制倒卖药品行为。如发现任何违反基本医疗保险规定、骗取医疗保险基金的行为，应及时举报。经查证属实的，将按照《北京市社会保险基金监督举报奖励试行办法》，给予举报人奖励。
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