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浙江保监局与公安局联合:开展反保险欺诈“安宁”行动

2017-10-12 08:00:01 无忧保

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  浙江保监局和浙江省公安厅经侦部门联合开展的反保险欺诈“安宁”行动,让吴某等人的疯狂行为走到尽头。

  安徽籍无业人士吴某无意发现一条发财的“捷径”,就是利用他人的逆向行驶、加塞、随意变车道等不文明行为,与其他车辆故意发生碰撞,让自己变成事故无责方。同时自行携带保险杠等材料随机寻找汽车修理店进行维修,支付几百元,再开具一张几千元的发票让事故的全责方去赔,从而骗取保险理赔金。

  在屡屡得手之后,吴某带着几个同伙开始开车“旅行”,不断在浙江、江苏、安徽等地疯狂寻找“碰瓷”目标,车开到哪里就碰到哪里,通过“碰瓷”骗取保险金供一伙人挥霍。短短两年时间就作案250余起,骗取保险金100余万元。浙江保监局和浙江省公安厅经侦部门联合开展的反保险欺诈“安宁”行动,让吴某等人的疯狂行为走到尽头。

  “安宁”行动结硕果

  2014年以来,浙江保监局按照保监会的统一部署,在保监会稽查局的具体指导下,连续3年配合公安机关组织开展了反保险欺诈“安宁”行动,取得了丰硕成果。截至2016年6月底,全辖共破获保险诈骗案件146起,摧毁犯罪团伙40个,抓获涉案人员389人,涉案金额4300余万元,挽回损失2500余万元,其中8起重大团伙案件被列为公安部督办案件。

  “安宁”行动强化了警保合作关系,创新了反保险欺诈手段,净化了保险经营环境,对今后一个时期深入推进反保险欺诈工作积累了有益经验,对全省保险业反欺诈工作产生深远影响。由于浙江“安宁”行动成效突出,公安部在对全国经侦系统的情况通报中,对浙江省公安厅和浙江保监局联合反保险欺诈的工作成效给予了充分肯定和通报表扬。

  

共享与合作

  2014年6月,浙江保监局与浙江省公安厅签署了《预防和打击保险领域违法犯罪合作纪要》, 建立了信息共享、办案协作、案件移送和业务交流等工作机制, 并联合组建了一支覆盖省、市、县(区)三级保险机构和公安系统,由1370名业务骨干组成的反保险欺诈联络员队伍。同时,浙江保监局成立了“安宁”行动协调小组,形成了决策快速、保障有力的组织机制。

  在中保信公司的支持下,浙江保监局从车险信息平台提取了58万余条理赔数据,通过集中梳理和筛选,最终向公安机关移交3023条案件线索。同时,浙江保监局从行业1万余条历史嫌疑案件线索中排查出610条高价值线索移交公安机关,大大提高了打击的准确性。浙江保监局还主动争取相关保监局的支持,加大跨省线索协查力度,3年来共配合公安机关在保险业排查理赔信息20批次,涉及涉案人员48人次,排查出相关线索4500条。

  在专项行动中,浙江保监局和省公安厅发挥各自的职能作用,搞好协作配合。一方面,省公安厅在全省公安系统开展了破案竞赛活动,全警联动、协同作战;另一方面,浙江保监局组织保险业发挥专业优势,认真梳理、比对数据、排查线索、归集证据,与公安机关开展案件会商,配合公安机关做好1万余份案卷资料的整理工作 。

  创新运用大数据

  在“安宁”行动中,中保信公司按照保监会稽查局和公安部经侦局研究设定的23条数据规则,从车险平台提取了58万条车险理赔数据。这些数据涵盖了故意制造事故或假案、勾结汽修厂夸大损失、人为编造虚假认定书、先险后保骗取赔款、“顶包”骗取赔款等常见保险欺诈的5种情境,为整个行动得以成功实施提供了数据支撑。大数据技术在反保险欺诈工作中的运用,是一次前所未有的创新。

 

 在对58万条数据中存在重复、错误导入、填报错误的数据进行初步整理后,设定重点筛选规则,组织人员对“相同的两车发生双方事故大于或等于3次”等3个提数规则的5张风险数据表进行重点分析,把出险多次、理赔金额高等因素作为关键指标,通过数据筛选、系统校验和人工识别等方法,对风险数据再次进行整理、合并及筛选。

  对初次筛选后得到的数据中缺失的要素,反馈给相关保险机构,让公司对风险线索再次进行筛选和补正,确保三者驾驶员姓名、身份证号码、联系电话等11项关键信息完整。这一步骤之后得到的数据已比较成熟,可以作为整合排查的依据。

  分类串并,移交风险线索。对于以上风险线索,浙江保监局再次按照标的车和三者车进行合并整理,并按地区分类,对全省和各地市的出险次数进行统计分析,分别移交各地市公安机关开展侦办。侦办过程中,对于公安机关确定的重点侦办案件,浙江保监局继续在全省乃至全国开展排查,主要围绕已有线索中涉及的车牌号、三者车驾驶员信息等字段开展。上述排查手段非常有效,每次排查扩大的案值都达到50%以上。

  相关建议

  积极整合行业力量是保证精准打击欺诈犯罪的前提条件。由于历史原因,目前保险业相关信息系统还不完善,基础数据缺失或逻辑关系错误,加上一些保险机构的原始档案资料保存不规范,理赔信息要素不齐全,且行业整合度较低,严重影响公安机关的取证和定性。只有通过整合行业力量,采取深入排查、全面梳理、筛选补正、汇集串并等必要措施,才能及时消除信息盲区,防止有效数据遗漏,从而提高侦办的效率。

  充分运用信息化技术是发现高价值欺诈线索的关键所在。当前,保险欺诈犯罪呈现出团伙化、职业化、智能化的特点,利益链条进一步延伸,犯罪行为更加隐蔽。面对错综复杂、智能博弈的反欺诈环境,运用信息手段至关重要。只有正确地设置关键指标,统一数据筛选口径,运用比对程序、系统校验等方法,才能在海量数据中通过核对和印证,发现有效线索。

  

紧密加强办案协作是保障办案质量的重要支撑。相比其他的金融案件,保险欺诈案件往往涉及法律关系多、专业领域广、侦办难度大,只有加强警保之间的深度合作,全面了解保险欺诈风险识别、评估、防范和处置的专业性和特殊性,才能集中有限力量,达到有效打击的目的。“安宁”行动期间,浙江保监局组织人员赴全省各地市走访当地公安经侦支队,沟通交流,争取支持,强化警保双方的日常联系,巩固合作关系,对案件侦办工作起到了较大的推动作用。

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