佛山医保门诊特定病种费用限额标准表一览

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　　一 、办理结算方式

　　门诊特定病种就诊：参保人提供本人身份证或社会保障卡在定点医院通过刷卡读取信息后办理现场结算。

　　二 、门诊特定病种名称及费用限额表

　　1 职工医保

　　注：门诊特定病种当年实际限额标准=限额标准÷12×当年剩余月份。

　　（恶性肿瘤放疗治疗、泌尿系结石（体外碎石）及白内障（手术治疗）除外）

　　1 职工医保

　　参保人在定点医疗机构诊断、治疗门诊特定病种发生的纳入职工医保基金支付范围的医疗费用，由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准。

　　2 居民医保

　　参保人在定点医疗机构诊断、治疗门诊特定病种的基本医疗费用纳入基金支付范围，由居民医保基金按70%比例支付至限额标准。

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