基本医疗保险知识

　　无忧保社保知识早报：

　　(一)基本医疗保险的覆盖范围

　　1.职工基本医疗保险

　　2.城乡居民基本医疗保险

　　国务院于 2016 年 1 月 3 日发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，规定：整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括：现有城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，统一保障待遇。

　　(二)保险费的缴纳

　　1.单位缴费：职工工资总额的 6%。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人账户。

　　2.个人账户资金来源

　　(1)个人缴费：本人工资收入的 2%。

　　(2)单位缴费划入：单位缴费的 30%。

　　(3)利息。

　　3.退休人员基本医疗保险费的缴纳

　　(1)参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

　　(2)未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。

　　(3)目前对最低缴费年限没有全国统一的规定，由各统筹地区根据本地情况确定。

　　(三)职工基本医疗费用的结算

　　1.享受条件

　　(1)参保人员必须到基本医疗保险的“定点”医疗机构就医购药或“定点”零售药店购买药品。

　　(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。

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