上海市适时调整职工医疗保险基金最高支付限额

无忧保社保知识早报：“十三五”期间，上海将进一步提高医疗保障水平，适时调整职工医疗保险基金最高支付限额，完善基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施管理。下面由为您介绍上海市适时调整职工医疗保险基金最高支付限额相关内容。

从召开的市政府新闻发布会上获悉，“十三五”期间，上海将进一步提高医疗保障水平，适时调整职工医疗保险基金最高支付限额，完善基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施管理，适当扩大医疗保险基金支付范围。此外，市医保、卫生等部门将进一步加强定点医疗机构自费管理，降低参保人员自费医疗费负担。

全面实施城乡大病保险

“十三五”期间，上海将建立更加公平、更可持续的医疗保障制度，包括：建立健全城乡统筹的居民基本医疗保险制度；整合城乡居民医保政策和经办管理，完善基本医保管理和经办运行机制，进一步提高医保经办能力和效率。同时，全面实施城乡居民大病保险；调整完善本市被征地人员参加基本医疗保险政策，将本市小城镇医疗保险制度纳入现有基本医疗保险制度。

相关部门还将支持鼓励商业保险公司大力发展与基本医疗保险有机衔接的健康保险，探索拓展个人账户资金使用范围，进一步完善个人账户功能。

区域医疗中心设儿科服务

市卫计委负责人透露，“十三五”期间，中心城区原则上不再增加三级公立医院床位，部分二级综合医院转型康复医院，同时，区域医疗中心都将开设儿科服务。

“十三五”期间，本市的三甲医院将建设成为具有一定国际影响力的危重疑难病症诊疗中心和本市医疗技术创新、临床医学人才规范化培养的主要基地，三乙和部分有条件的二级综合医院将建设成为区域医疗中心，社区卫生服务中心将建成政府履行基本卫生服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生服务项目的服务平台、医养结合的支持平台。

内设医疗机构纳入医保

“十三五”期间，本市将积极推进养老机构“医养结合”，将养老机构的内设医疗机构纳入医保联网。对于没有条件设立内设医疗机构的养老机构，市医保部门将会同卫生、民政部门，研究推动由所在辖区的社区卫生服务中心负责对其住养老人开展家庭病床，或定期上门提供巡诊等服务，为其中的住养老人提供优质、价廉、方便的医疗服务，其医疗费用纳入医保结算。截至目前，“医养结合”试点区县内已有累计7万余人次的高龄老人享受了医疗护理服务。

上海市民政局局长朱勤皓表示，将在2017年实现一定规模的养老机构内设置医疗机构全覆盖。“十三五”期间，上海将继续加大养老设施建设力度，至2020年，上海全市养老机构床位总数达到15.9万张，并重点发展面向失能老年人的照料护理服务。

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全国十三五规划明确全民参保计划，将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间，无忧保坚定信念承担起企业的社会责任，努力做国家全民参保计划的践行者。

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