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日前，“首届社会医疗保障论坛”在京举行。与会专家针对当前大病医保新政实施面临的三方面挑战，提出三点建议。
挑战一，医疗数据缺失，大病医疗需求压抑后释放，赔偿资金池风险加大。挑战二，地方政府前期积累的医疗数据质量普遍较差，保险公司难以科学预估风险，且地方政府专业能力薄弱，商业保险公司不知采用什么样的承保方式，如何科学的报价。挑战三，随着商业保险公司获得某地区大病医保经营权，借助信息、资源等优势，很可能扩大其在当地个人市场占有率。考虑到具有大病医保经办经验的保险公司目前较少，容易形成几家公司对全国市场的垄断，并向个人保险市场延伸。
为解决上述三方面难题，与会专家提出三点建议：首先，我国保障体系建设已经完成保基本任务，后续社会保障体系改革的重点应保大病，并新增筹资，由政府、商业保险公司、参保居民共担风险。其次，保险监管部门需进一步升级监管方式，地方政府要拿出更大的改革勇气，商业保险公司遵循市场规律同时，也要考虑社会效应，鼓励商业保险公司进行风险管理，真正实现我国社会保险筹资与风险分担方式的转变。最后，为了避免大病医保实施后出现居民个人医疗信息滥用的问题，中央政府应针对医疗信息的使用，出台明确的细则。一方面要求地方政府向保险公司开放必要的医疗数据;另一方面规范商业保险对居民个人医疗的使用。‘
另外，个人也可以补充重疾方面的保障，可以对比多家保险公司的重疾险，在保障项目，保险金额，保费上进行衡量，选择最适合的保险产品。可以适当的作为医保的补充。
商业保险公司大病医保改革三挑战三建议
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