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特殊慢性病高安市医保局自2009年实行特殊慢性病门诊进统筹以来基金支付每年都呈增

2017-02-01 08:00:02 无忧保
为了确保基金安全,经过局班子会议研究,自今年开始对慢性病审批手续进一步细化,分为四步:

第一步:由高安市人民医院、中医院进行宣传,收集资料并进行初审。需要提供的资料有疾病证明书、病理化验等检查报告、出院小结。

第二步:由医院每月底将申报材料统一报送医保局各业务科室,由各业务科室对申报的人员资料进行审查,并按一定的比例进行电话、当面审查。

第三步:对于各业务科室审核通过的人员进行交叉审核。即行政事业、企业、居民三个科室进行交叉审核。

第四步:交由局班子会议研究讨论,确定最终通过审核人员,发放特殊慢性病证。

同时还需要加大对社保待遇欺诈行为的查处力度,堵塞社保基金支付漏洞,严查违反社保基金管理规定的案件,加强对违规违纪现象的处罚,对基金管理和营运中的违法行为,会同司法机关坚决查处,对相关责任人(自然人或机构法人)追究刑事和民事责任。同时,有关部门在日常管理中要注重查找薄弱环节,完善工作措施,认真加以整改并及时公布案件查处情况。社保经办机构可采用政府购买服务的形式,借助第三方的力量(即社会中介,如审计、会计事务所等),加强对社保基金的检查。

标签:   医保局医保  

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