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建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是落实科学发展观、构建和谐社会的重要途径，对提高农民健康水平，缓解因病致贫、返贫现象，促进农村经济发展，维护农村社会稳定具有重大意义。
2007年，赣州市新型农村合作医疗试点县在原有崇义、兴国、会昌、石城、瑞金、宁都、大余等7个县（市）的基础上，又新增全南、安远、赣县、信丰、于都、寻乌和上犹等7个县，全市新型农村合作医疗工作县（市、区）达14个，覆盖近80%的县（市、区），覆盖全市农业人口530万人。
一、新型农村合作医疗彰显六大成效
减轻了农民因疾病带来的经济负担。2006年度7个县（市）参加农村合作医疗人数为211.35万人，占农业总人口的81.62%。共筹集农村合作医疗资金总额为9692.38万元，共计报销住院和门诊医疗费用总额为5949.06万元，其中：报销住院病人86867人次，补助住院医疗费用5389.48万元；报销门诊病人264356人次，补助门诊医疗费用559.58万元。
密切了党和政府同农民群众的关系。实践表明，试点工作受到农民群众的欢迎，进一步密切了党同农民群众的血肉联系，提高了党和政府在农民群众中的威信，改善了农村干部与农民的关系。
积累了一定经验。试点工作在探索建立新农合的筹资、组织、管理、监督机制、方案设计等方面积累了一定的经验，为建立新农合制度奠定了基础。
促进了农村卫生改革试点工作。促进了乡（镇）卫生院上划县管，全省乡（镇）卫生院已全部实现县管体制，乡（镇）卫生院用人制度和分配制度改革、基础设施建设、村卫生室（所）建设等都得到了有力推动。
农民健康意识有了新的提高。通过一年多的试点工作，试点县（市）广大农民逐步了解了新农合的政策，看到了参加新农合带来的实惠，健康意识和自我保健意识有了提高。在试点县（市）有病不就医的农民减少了。
农村特困群众医疗得到救助。我省初步建立了农村医疗救助制度，试点县（市）民政部门资助农村五保户和特困户缴纳参加新农合个人应自缴的资金。对符合救助条件的农村特困群众，因病住院无力支付起付线内费用的，以及经新农合补偿后，个人负担医疗费用仍然过高、影响家庭基本生活的，民政部门会再给予适当救助。
二、制度运行存在的主要问题
赣州市开展的试点工作仍存在一些问题，主要是：筹资渠道单一。目前资金主要来自个人缴费和政府资助，部分条件较好的地区有集体扶持的一部分资金，但没有充分调动民间资源，使得新型农村合作医疗的基金显得单薄；管理有待规范。目前有效的管理机制尚未完全建立，来自参保农民的道德风险（患病时参保，痊愈后退保）依然存在，医疗费用日益增长，增加了基金潜在风险；参保意识不强。还有不少农民自我保健意识和健康风险意识薄弱，互助共济观念淡薄。
三、完善合作医疗保险制度的几点意见
加强宣传引导。一是加强村镇两级干部的培训，通过充分利用村务公开栏、黑板报，以及发放宣传资料等，搭建新型农村合作医疗制度的宣传平台。二是注重医务人员的培训，并通过医务人员对就医、住院农民进行宣传。三是发挥新闻媒体的作用，选择参保受益农民的典型事例进行报道，努力提升新型农村合作医疗在农民心目中的地位。四是加大宣传教育力度，使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，自觉参加新型农村合作医疗。
扩大筹资渠道。通过相关优惠政策鼓励个人、企业向新型农村合作医疗事业捐款，可以考虑发行彩券充实新型农村合作医疗的基金，可采用“保上保”的方式，与商业保险公司签定补充保险合同，通过加收一定金额的保费，由商业保险公司对超过基金赔付上限的医疗开支进行一定额度的赔付，使保障程度更大。
加强医疗机构监管。完善和细化定点资格条件，按照方便职工购药、促进充分竞争的原则，打破垄断，在统筹区域内取消各种不合理限制，将布局合理、符合条件的各种规模、所有制形式的医疗机构逐步纳入定点范围，让参保人员自主选择医院，选择医生，让参保人员在定点医疗机构互相竞争中得到实惠；合作医疗经办机构与定点医疗机构签订定点医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
特别要明确医疗服务内容、服务质量和费用的控制指标；定点医疗机构与参保住院病人或亲属签订使用基本医疗保险药品目录外药品和医疗服务的协议，对自费项目、特殊检查、特殊治疗、特殊用药和收费标准等，参保人员应具有知情权，并得到认可。同时，加强对定点医疗机构的日常管理和合作沟通，将发现的问题及时告知定点医疗机构，以便妥善加以解决。
建立完善的运作机制。应该成立有农民参加的监督小组，加强对新型农村合作医疗运作过程的监督，并且保证实施的公开化和透明化，定期公告相关信息。有条件的地方可以鼓励各种社会公共组织和其他服务机构参与新型农村合作医疗制度的运作过程，这样可以节约运行成本，提高运作效率，调动民众参与新型农村合作医疗建设的激情。（詹如意）
中国赣州网—赣南日报
