无忧保资讯:1996 年,芷江率先成为湖南省推行医疗保险制度改革的试点县之一,该县医疗生育保险管理服务局始终践行“倾全力为参保者服务, 注真情让参保者满意”的服务宗旨, 以扎实的业务工作和良好的服务形象赢得了社会各界好评,全县城镇人口参保率达99% 以上,连续八年群众满意度测评位列全县前列, 多次被市县评为文明服务、绩效考核、职工职业道德建设等先进单位, 并荣获“全国人力资源社会保障系统2011—2013年度优质服务窗口”、“湖南省依法办事示范窗口单位”等光荣称号。
搭好平台便民
该县医保局广大干部职工深知医保服务是党和政府践行群众路线、落实参保人员医疗保障的重要窗口,高度统一思想,时刻将“我把群众当亲人、我用微笑来服务”贯穿工作始终,将各项目标落实到股室,落实到岗位,实行按季考核、按年考评,“一把手亲自抓,分管领导负责抓,工作人员具体抓的工作格局”稳健运行。
县医保服务大厅分为咨询导服区、业务办理区、自助服务区、休息阅览区四个部分。业务政策和办事流程全部上墙公示,低柜台、升降椅、饮水机,小到老花镜、宣传册等便民设施一应俱全。每年都开展评选“季度服务明星”等活动,在醒目位置悬挂“医保服务意见薄”,工作人员的服务意识、能力、质量大为增强,得到了办事群众和上级领导的肯定,近三年来医保患者自发给医保局赠送锦旗20 余面。该局全体干部职工牢固树立“把群众想办之事办好、快办”的工作理念,坚持限时办结制、首问责任制、一站式办理制、空岗补位制、程序告知制等五项制度,让办事群众的问题早解决,成为办事群众的贴心人。同时,切实加强队伍的文化、业务、综合素质等多方面培训,人人争当服务明星,个个争当服务标兵。
人文服务利民
该局全体工作人员严格执行国家医保政策,认真落实好文明服务、微笑服务、耐心服务、便民服务和廉洁服务,切实将参保对象的小事当成大事来抓,一律整洁着装,挂牌上岗,文明用语,做到问有答声,走有送声。
该局人性化地提出“三延伸”的定点模式,定点医院向乡镇、向相邻外县、向省城名院延伸,制定优惠的报销政策和科学的管理措施进行引导,尽最大可能方便群众就医;创新了“三查”和“三对照”的监管模式,规范医疗服务行为,合理利用医疗资源,尽最大可能减少医患矛盾。同时,经常开展“深入基层医保大走访”,将医保患者的冷暖放在心上。今年上半年,退休职工罗凤仙身患结肠癌,举步维艰。县医保局获悉后,主动联系市第一人民医院,为其挂好号,安排好床位,前后住院6 次,发生医疗费用为72327.78 元,医保统筹报账52582.8 元,出院后医保局还主动为其办理了特殊病种。
军转干部胡长和常年因冠心病困扰,举步维艰,医保局获悉后第一时间与市一人民医院心血管科联系,挂好号定好床位,顺利将其送往医院进行换支架手术,缓解了病痛的折磨,前后不到半个月,为其报销大病医疗94125 元。同时,该局加快城镇居民大病保险实施进程,为100 名城镇居民患者补偿大病医疗费324059.86元,并与县总工会联系,为30 多名重病困难职工解决大病医疗救助金共计5 万余元。
民生医保惠民
为确保医保扩面有成效,该局充分利用赶集、春节、中秋等时机,采取集中或上门等方式宣传医保惠民政策,使党的医保政策深入人心。截至目前,全县参加医疗保险的人数达到 60764 人,占全县城镇人口的99% 以上。
每周四是固定医保报账日,该局当日就能够及时足额地给医保患者报销医疗费,服务到位,被老百姓誉为“医保娘家”。
2014 年以来,共征缴城镇职工基本医疗保险基金 12486.42 万元,城镇居民医疗保险基金2716.84 万元,生育保险基金831.07 万元。共为11941 名城镇职工发放医保待遇 6926.75 万元,为8138 名城镇居民发放医保待遇 2458.82 万元,为381 人发放生育保险待遇 115.77 万元。
为确保医保基金在阳光下运行,该局积极推进 “ 大医保系统” 建设, 专门设立了医保基金专户收支窗口,开通了网银转账结算,还会同人社、物价等部门组成医保检查小组,经常不定时不定点进行明查暗访,有效地促进了医保基金的合理使用,确保医保基金安全完整。
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