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二胎政策实施高龄生育增加 须做好孕前评估“避风险”
8月15日讯：8月12日报道：“目前，医院二胎孕产妇人数呈上升趋势，从16%上升到了23%左右。”这是在第二届东方妇产科论坛母胎分论坛上医学专家给出的数据。二胎政策开放半年以来，越来越多的70、80后夫妇加入再育行列。35岁以上高龄女性再生育问题带来的挑战越来越受到学界的重视。
高龄夫妇做“试管婴儿”增多须做好孕前评估
35岁至45岁再生育夫妇当中有许多由于年龄等因素无法自然受孕，转而选择接受辅助生殖技术。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤教授称，高龄夫妇在选择做“试管婴儿”群体中的比例已从25%上升至30%-40%。而高龄女性比适龄女性多了三道坎：生殖能力下降、流产率上升以及畸形发生率增加。医学界常将女性生育高龄定义在35岁以上，黄荷凤则认为：这个年龄段女性的生殖能力是否真的下降了，不能单纯根据生理年龄来界定，而是应该通过卵巢功能的评估来判断是否到了“生育高龄”。女性再生育之前可以通过测定激素等手段来检测“卵巢年龄”。
女性30岁以后，卵母细胞减速分裂，40岁以上获得优质卵母细胞的几率极低，即使怀孕，大多数胎儿都会出现染色体异常，造成畸形、胎停或流产。因此，黄荷凤建议：“高龄合并不孕的夫妇可以进行胚胎植入前非整倍体筛查（PGS），即进行23对染色体数目异常的筛查，筛除染色体异常的胚胎，降低流产风险，提高妊娠率。”
黄荷凤介绍，高龄男性出现少弱精子、甚至无精症的概率大大增加，而这些精子的异常会导致子代罹患泌尿生殖系统疾病和神经精神性疾病的几率上升。此外，还可能因基因片段出现异常引起表观遗传的改变。而这些表观遗传的改变通常又是无法通过PGS等手段筛查出来的。“所以高龄男性生育方面的问题目前还处于‘临床前’的状态，国内外学者都还在努力的研究中。”
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