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济源市生育保险实施细则
为维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间生活和基本医疗需要，规范生育医疗行为，根据《济源市城镇职工生育保险暂行办法》，制定本细则。 一、生育保险待遇 （一）、职工享受生育保险待遇必须同时具备下列条件：1、所在单位必须参加生育保险并按照规定履行缴费义务；2、符合国家计划生育政策；3、在定点医院产生或实施计划生育手术。（二）、符合条件的生育职工，按照下列标准享受生育津贴：1、妊娠7个月以上（含7个月）产生或引产的，享受3个月的生育津贴；2、妊娠3个月以上、7个月以下流产或引产的，享受四十二天的生育津贴；3、妊娠3个月以下（含3个月）流产的，享受十五天的生育津贴；（三）、生育津贴标准：1、行政机关及财政全供事业单位女职工产假期间，生育津贴为本人产生或引（流）产时上一个月的工资额，由财政部门计发；2、其他用人单位女职工生育津贴按本单位上年度职工平均月缴费工资，由医疗保险中心从生育保险基金中支付。（四）、生育保险基金支付生育费用的范围：1、生育医疗费、检查费、接生费、手术费、住院费、药费，按照国家《孕产期诊疗项目》和《基本医疗保险药品目录》的规定，由生育保险基金支付。2、职工实施计划生育措施及流产、引产所发生的医疗费用。（五）、生育保险基金支付生育医疗费的标准：1、正常顺产、7个月以上（含7个月）引产为600元；2、难产和多胞胎为800元；3、剖宫产为1850元；4、妊娠3个月以上、7个月以下引产为400元；5、妊娠3个月（含3个月）以下流产为70元；6、放置、取出宫内节育器为15元；7、输卵管结扎术为180元；8、输精管结扎术为90元；9、床位费标准：母婴同室三人间，市级医院13元／天，乡镇卫生院11元/天。10、在乡镇卫生院住院产生的，其生育费用支付比例在原定额标准上降低10％。11、孕产期女职工出现先兆流产，在医院进行保胎治疗的费用由职工个人负担。12、职工住院期间所发生的不属于或超出生育保险基金支付范围的费用、用于新生儿及母婴用品的费用，由职工个人负担，生育保险基金不予支付；生育保险基金应支付的费用，由医疗保险中心与医院结算。13、因医疗事故或违反有关规定发生的费用，不得从生育保险基金中支付。
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