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江西省遂川县医保局扎实做好各项基金待遇审核与支付工作
为管好用好医疗保险和工伤生育保险基金，切实维护参保人员的合法权益，遂川县医保局在医疗保险和工伤生育保险基金待遇审核工作中，以政策规定为准则，严把审核关，确保基金合理支出。????1、坚持推行“三审”基金拨付机制。遂川县医保局对各项保险基金的待遇审核、基金支付，均实行“三审制”即经办人员初审、分管领导复核、主管领导审核，确保了医疗保险待遇支付的安全。????2、有效提高医疗保险待遇支付工作效率。遂川县医保局按照“阳光服务”和“马上就办”的标准，严格按照“三个目录”药品范围报销药费，一次性告知患者应准备的资料和注意事项，方便患者报销医疗费。????3、加强对“两定点”医疗机构的监管。遂川县医保局积极推行医保定岗医师管理制度，认真做好医保定岗医师的资格认定、登记审核工作，加强对定点医院、药店和医保定岗医师的服务监管，同时做好转诊和转院的登记、审核和报销医疗费工作。????4、加强异地安置人员就医管理。每年对异地安置人员进行年审，票据经初审后通过电话、网络等方式对攻院或本人进行询问并对费用发生情况进行稽核。????截至3月底，遂川县医保局办理城镇职工审核报销住院医疗费661人次，城镇居民审核报销住院医疗费669人次，，支付工伤保险各项待遇337人次，生育保险支付13人次，保证了参保群众应享受的待遇。????（遂川县医疗保险局 肖 莹）
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