0571-22931819
[北京]持工作居住证也可享受生育保险
从7月1日起,北京市企业职工生育保险正式实施,这意味着北京市涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育等5大险种在内的社会保险体系将初步建成。 日前,北京市劳动保障局公布了《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》等一系列关于企业职工生育保险的具体实施文件。据北京市劳动保障局王德修副局长介绍,生育保险缴费对象主要是城镇各类企业(不包括乡镇企业)、民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系且具有本市常住户口的职工,包括持《北京市工作居住证》的在职人员。相比国务院的相关规定,产假增加得更长,怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天,其中包括产前休假15天。北京市机关、事业单位仍按照原公费医疗制度执行。 企业为女职工投生育保险是法定责任。北京市实行全市统筹的生育保险费,由企业缴纳,职工个人不缴纳,职工的保险费由企业以职工本人上一年月平均工资之和为缴费基数,以0.8%的比例按月缴纳。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年北京市职工月平均工资为缴费工资基数。生育保险采取与养老、工伤、失业等三个险种统一征缴的方式进行。每年的生育保险缴费工资基数核定工作,与其他险种缴费工资基数核定工作一并办理。据预测,北京市参保的育龄妇女约有108万人,每年要生2.7万名孩子。 《北京市企业职工生育保险规定》提出的待遇水平,与目前国家规定的水平持平。主要由三方面内容组成:一是生育津贴;二是生育医疗费用;三是计划生育手术医疗费用。生育保险待遇将按照基本保障原则、单病种付费原则、与医疗保险保持一致原则、定额、限额、项目付费相结合原则、支付标准不能高于实际发生费用原则、分级管理原则、按照物价局公布价格的标准为准的原则执行。 生育医疗费用支付范围包括三个方面。一是生育保险执行基本医疗保险的三个目录的有关规定。其中基本医疗保险规定需个人先部分负担的费用,生育保险全额纳入支付范围。二是生育的医疗费用支付范围包括产前检查和分娩的医疗费用。三是计划生育的医疗支付范围。因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育复通手术发生的医疗费用。 北京市依据当地企业发展状况、医疗机构的多样性等诸多因素,生育医疗费用支付标准将按照定额、限额、项目付费方式支付。住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用,按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用,按照项目付费方式支付。职工在门诊发生的计划生育手术费用,生育保险基金按规定的限额支付。实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付;低于限额标准的,按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参加保险职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。住院发生的计划生育手术费用按照定额支付。如自然分娩的医疗费:三级医院1900元,二级医院1800元、一级医院1700元。剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元,二级医院3700元、一级医院3500元。门诊发生的计划生育手术医疗费按照限额标准支付。如门诊人工流产手术:三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。住院发生的计划生育手术医疗费按照定额标准支付。如住院人工流产手术:三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。 生育医疗服务管理与基本医疗保险管理具有一致性。因此,北京市生育保险将充分利用现有的医疗保险管理信息平台,经办机构按照单病种费用包干的付费方式与定点医疗机构直接进行费用结算,个人就医,可凭基本医疗保险手册确认身份,报销范围、就医范围及结算流程都按照医疗保险规定执行,既方便参保人员就医,又规范医疗机构行为。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
