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天水医疗生育保险业务经办流程

2017-10-28 08:00:01 无忧保

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为了确保我市城镇职工基本医疗保险、生育保险市级统筹的正常运行,规范医保业务经办,简化就医结算和待遇支付流程,我市制定出台了医疗生育保险业务经办流程。

医疗生育保险业务办理分业务办理、提供业务受理资料以及业务受理三个步骤。

业务办理包括异地就医备案、基本医疗保险本市转院备案、生育保险市内生育备案、跨统筹地区医保关系转移、门诊特殊病种审批、门诊个人账户金的划转、灵活就业人员接续基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险退休手续办理八类。业务办理需提供单位介绍信等相关资料在机关事业科、企业医保科即时办理,需要审核的业务,待审核无误后即时办结。

业务受理包括基本医疗保险异地住院报销、基本医疗大额保险报销、转外生育保险医疗费报销、生育保险生育津贴、离休人员门诊医疗费、定点医疗机构离休人员住院费用、定点医疗机构基本医疗保险住院费用、定点医疗机构门诊特殊病种费用、定点医疗机构生育保险医疗费用、定点医疗机构特殊病种认定、医疗机构医保定点资格申报、零售药店医保定点资格申报十二种类型,办理时需提供相关资料在每月1日至5日由机关事业科、企业医保科、综合科受理。其中,离休人员门诊医疗费、定点医疗机构特殊病种认定业务、医疗机构和零售药店医保资格定点申请每半年申报、受理一次。

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生育保险报销流程及相关注意事项

相信很多市民都知道,办理生育险报销是一件比较繁琐的事情,为了让大家快速办理生育保险报销,小编为大家总结了生育保险报销流程及相关注意事项,希望大家在报销过程中,更清楚便捷。

天水市生育医疗费用

(1)产前门诊检查:共计不超过800元。(2)正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。(3)多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。(4)剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。

(2)怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。

天水市计划生育手术费

1.孕情(环情)检查:20元;

2.放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;

3.输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;

4.输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。

天水市生育险报销办理程序

用人单位到经办机构核定缴费额,地税部门收取,财政统一管理。

职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定,到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用,先由个人垫付,医疗终结后,持住院通知单、费用结算发票、费用结算清单、出院证、转外住院病历首页、医保证、身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件,到所属市、县(区)医保经办机构审核报销。

男职工的配偶无工作单位、无劳动收入,并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用,按照参保女职工生育医疗费的不同标准,分别按50%从生育保险基金中报销。

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标签:   生育保险医疗保险流程生育  

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