宜黄县生育保险政策2016

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宜黄县生育保险政策2016

一、 覆盖范围

本县各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位以下统称用人单位必须按照本办法参加生育保险，为其全部在职职工缴纳生育保险费。

二、缴费标准

生育保险基金根据以支定收，收支平衡、略有结余的原则筹集，生育保险缴费基数为用人单位上年度人均工资乘以该单位全部职工数的总额，缴费费率为0.6%，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。

三、享受待遇的条件

(一)已参加生育保险且在享受生育保险待遇前由用人单位为该职工连续缴费满一年以上(含一年);

(二)符合法定生育条件并履行规定手续生育(含流产)或实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术。

(三)用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险或生育保险缴费时间不足，影响参保职工享受相应生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按本办法规定的标准足额支付。

(四)条符合本办法享受生育保险待遇的职工，应在生产(含流产)、实施计划生育避孕节育检查、手术或实施符合计划生育政策规定的复通手术之日起六个月内到参保的经办机构申请相应的生育保险待遇。

四、享受待遇

(一)生育医疗费。包括从怀孕至住院分娩期间发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等费用以及生育出院后三个月内因生育引起的疾病的医疗费。

生育和实施计划生育手术发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：

1)平产1900元、难产3100元、剖宫产4500元;

2)1、产前检查：200元/例;

2、正常分娩、难产、剖宫产按基本医疗保险单病种定额结算标准支付;

3、宫内节育器放置(取出)术：一、二、三级医疗机构分别为32、36、40元/例

4、避孕药皮下埋植(取出)术：一、二、三级医疗机构分别为48、54、60元/例;

5、输精管结扎术：一、二、三级医疗机构分别为240、270、300元/例

6、输卵管结扎术：一、二、三级医疗机构分别280、315、350元/例

7、输精卵管复通术：一级医疗机构2000元/例二、三级医疗机构3000元/例

8、刮宫术：一、二、三级医疗机构分别为100、113、125元/例;

9、人工流产：一、二、三级医疗机构分别为100、113、125元/例，钳刮术另加40元

10、妊娠中期引产：一级定点医疗机构500元/例二、三级医疗机构550元/例;

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