白银市职工生育保险市级统筹办法解读

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　　白银市职工生育保险市级统筹办法解读

　　1.《白银市职工生育保险市级统筹办法》适用的范围是哪些？

　　答：适用于白银市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体以及有雇工的个体经济组织及其职工或雇工。

　　2.职工生育保险实行市级统筹后，在全市实现那“六个统一”？

　　答：在全市范围内统一参保范围和对象、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

　　3.职工生育保险基金由谁来缴纳和征收？

　　答：生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。用人单位暂按其职工工资总额的0.5%核定，与其它各项社会保险费实行同一单位缴费基数，由地税部门统一征收，同步缴纳。当基金不平衡时，应及时调整费率。

　　4.职工享受生育保险待遇的基本条件是什么？

　　答：职工生育或实施计划生育手术必须符合国家、省、市计划生育法律、法规和政策，且用人单位为职工个人连续足额缴纳生育保险费1年以上，按规定享受生育保险待遇。

　　5.职工生育保险基金支付必须符合哪些规定？

　　答：生育保险基金支出必须符合《甘肃省基本医疗保险诊疗项目》、《甘肃省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》和《甘肃省基本医疗保险医疗服务设施项目》的规定，其中乙类药品个人自付10%，再按职工生育保险给付标准支付。

　　6.职工生育保险待遇包括哪些项目？

　　答：职工生育保险待遇包括生育医疗费、计划生育医疗费和生育津贴。

　　7.女职工生育医疗费的报销有哪些标准？

　　答：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用实行按项目定额支付。产前检查：孕期检查每人0元，凭相关材料一次性支付；正常分娩：一、二级医院1260元，三级医院160元；剖腹产：一、二级医院00元，三级医院200元。

　　因分娩住院期间引起并发症、合并症的疾病医疗费，符合“三个目录”规定的费用，剔除应由患者自负的部分后按80%的比例报销。其它疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。

　　8.参保男职工配偶可享受生育保险吗？

　　答：根据《白银市职工生育保险市级统筹办法》的规定，参保男职工缴费连续足额缴费满12个月，配偶未就业并且未享受过城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的生育医疗待遇的，生育符合计划生育政策的，可享受职工生育医疗费。

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