郑功成谈社保：养老制度成熟定型才能给人民稳定的安全预期

3月18日讯：记者中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成近日接受记者专访时表示，现在大病医保报销水平大概在70%，补贴提高了，今年的报销水平应该还会有所提高。但更重要的问题，应当是要遏制医疗过程中的浪费行为。

针对养老金制度问题，郑功成认为，基本养老制度成熟、定型应当是最近两三年的事情，包括基本养老保险的全国统筹，一定要尽快落实。“只有定型的制度安排才能为全体人民提供稳定的安全预期。”郑功成强调。

坚决遏制医疗资源浪费

记者：政府工作报告提出，国家财政补贴从380元提高到420元，筹资水平提高了，下一步如何提高居民的大病报销水平？

郑功成：现在报销水平大概在70%，补贴提高了，今年的报销水平应该还会有所提高。到底提高多少，没有人去算过。但是这种报销比例的提高，不会漫无止境地提高下去。

更重要的新问题，应当是要遏制过度医疗、药价虚高，或者说医疗过程中的浪费行为。这部分的费用控制不下去，即使报销比例看起来是增加了，但患者实际支付的医疗费用可能还会上升，很多地方都反映并没有减少。

比如，感冒了去看病，过去我花了200元，报销了50%，我自己实际只花了100元。现在即使报销70%，但感冒看病却花了300、400元，总的代价高了，个人实际负担也会更高。所以，治本之计还是要坚决地对医疗资源的浪费加以遏制。

记者：您认为，应该怎么推动商业保险和政府的合作，来实现大病医保的全覆盖？

郑功成：商业保险和政府的合作，政府是为了公益，商业保险是为了营利，两者追求目标不同，可以合作，但不能混同，所以当然更重要的应当是强调他们在明确分工的条件下进行合作。明确分工，就是政府要按照公共管理的规则，商业保险要按照市场规则，不能两者混淆。

记者 更重要的是，政府可以通过财政税收进行引导。比如，政府希望发展什么样的业务，会给予其一定的减免税优惠，这是政府让利给商业保险。其中政府扮演支持者的角色，而商业保险公司支持了政府也能够不亏本，两者各得其所。政府要商业保险公司替政府分担责任，前提是不要扭曲市场规则。商业保险公司也没有义务承担政府的责任，只能在尊重商业保险市场规则的基础上，发挥它能够替代政府的那一部分作用。

记者 我其实对大病保险由商业保险经办持保留态度。一方面，商业保险应当按照市场规则开展业务，并开拓出自己的市场空间，但经办大病保险更像一个代办机构通过代理业务而获得一定的佣金。这样下去，作为社会医疗保险补充层次的商业性健康保险可能永远成长不起来；另一方面，大病医保用的是社会保险的钱，请商业保险公司来办，既未有新的筹资，也不能改变保险的性质，社会保险经办机构与商业保险公司的关系并非主体之间的平等交易。当然，我们肯定这种方式在目前有一定的价值，即能够通过商业保险提升服务质量，也对控制医疗费用的不正常增长会有帮助，但是在未来是不是一种目标模式，还有待观察。