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无忧保—城乡居民医保整合政策解读

2016-09-29 11:13:54 无忧保

  今年1月,《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。截至目前,至少已有19个省份先后出台文件,部署城乡医保并轨。

  本期介绍内蒙古、江西、湖南、宁夏的相关整合制度文件中涉及信息系统和社会保障卡的要求:

  内蒙古自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案

  完善信息系统。按照标准统一、数据集中、服务延伸的原则,统一城乡居民医保信息管理系统,加强参保人员基本信息核实比对,统一制作发放社会保障卡,建立覆盖盟市、旗县(市、区)、苏木乡镇(街道办事处)、嘎查村(社区)的管理服务网络,将金保工程服务网络延伸至苏木乡镇(街道办事处)卫生院和嘎查村(社区)卫生室,为群众提供便捷服务。推动城乡居民医保信息系统与定点医药机构信息系统、商业保险机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享。严格按照相关服务协议和标准为定点医药机构提供服务。强化信息安全和患者信息隐私保护。从2017年起,统一由城乡居民医保经办机构汇总上报参保人员信息和财务数据。

  江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

  完善信息系统。 实行全省城乡医疗保险参保就医服务“一卡通”。整合城乡居民基本医疗保险信息资源,加快建设省、市、县(区)三级医疗保险信息数据平台,并与省、市、县 (区)人口健康信息平台实现互联互通。将医疗保险信息系统延伸到基层医疗保险服务平台和定点医药机构,实现医疗保险省内异地就医即时结算,加快推进全国异地就医联网结算。做好城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接,将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设,实行“一站式”同步结算。强化信息安全和患者信息隐私保护。通过统一发放使用社会保障卡,实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡,一卡通用”目标。

  湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

  完善信息系统。各地要加大医保信息系统平台建设和长期运行维护的投入,形成稳定可靠的财政投入机制。城乡居民医保制度整合期间,原城镇居民医保信息系统、新农合信息系统同时运行,同时补充、核实和规范基础数据,做好整合信息系统的准备。按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的原则,加快整合城乡居民医保信息网络,建立统一的参保人员、医保药品、诊疗项目、服务设施范围目录、病种目录、医疗机构数据库,健全医保信息系统数据标准和运行规范。推动社会保障卡在城乡居民参保缴费、即时结算等工作中的广泛应用,做好与居民健康卡之间数据和功能的互补共享。统筹推进各级社会保障平台信息网络建设,实现信息系统与所有经办机构、定点医药机构对接。推广"互联网+医保"益民服务。

  宁夏自治区关于城乡居民基本医疗保险自治区统筹管理的意见

  统一信息系统。

  1.依托社会保障卡系统,建立全区统一的,涵盖参保登记、筹资缴费、基金管理、拨付调剂、待遇支付、异地就医、转诊转院,协议医疗机构管理、财务结算各个环节的城乡居民基本医疗保险信息管理系统,逐步实现与卫生计生、公安、民政、残联等部门相关信息系统的信息数据资源共享。

  2.建立城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充保险和城乡社会医疗救助衔接机制,并实现“一站式”即时结算服务。


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