非公立医保定点医疗机构这些行为将被重罚

　　无忧保资讯：从西宁市人力资源和社会保障局获悉，为进一步加强和规范非公立医保定点医疗机构管理，确保医保基金的使用效率，保障参保人员合法权益，我市人社部门从即日起至11月25日，将在全市范围内开展非公立医保定点医疗机构检查工作，检查中，将对出现违规行为的非公立医保定点医疗机构进行严厉处罚。

　　据了解，此次检查面向全市所有非公立医保定点医疗机构。检查方式分为自查、全面检查，我市人社部门会同医保经办机构将采取分组行动、突击检查、明察暗访的方式，确保检查工作到位。此次人社部门将重点检查非公立医保定点医疗机构是否有以下行为，如：冒名顶替就医、挂床住院、分解住院、将不符合入院指征参保人员收治住院、虚假申报费用的；发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的；发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用、不按医院级别规定下浮收费的；将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付，不合理用药、不合理诊疗等情况。

　　市人力资源和社会保障局相关负责人表示，对出现违规行为的非公立医保定点医疗机构，市人社局将视情节轻重进行严厉处罚，如：停止医保结算，限期整改，涉嫌骗取医保基金支出的，解除医保服务协议，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，对违规责任人及医师依法追究刑事责任。

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