0571-22931819
2016异地就医结算政策最新消息：广东门诊和生育保险都可省内异地结算-医疗保险报销
2016异地就医结算政策最新消息：广东门诊和生育保险都可省内异地结算。南都记者近日从广东省社保基金管理局获悉，广东已在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台。目前该平台已先行开通异地就医住院费用联网结算业务，下一步将研究逐步扩大结算范围到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用的结算。同时，跨省结算的各项工作也已开始协商和研究。除统一结算服务外，接下来，系统还将开通公众平台和转诊服务功能，届时，可以通过该系统来有序地引导转诊，甚至转向指定医生，公众平台的开通，则可以帮助参保人在电脑或APP上直接申请异地就医办理相关手续。
惠州异地就医人数最多
近日，南都记者在省社保局目睹了省内异地就医直接结算系统的强大功能。除实时结算医疗费用外，这一系统还可实时抓取关于异地就医的一切大数据。
该系统每5秒更新一次，系统首页实时显示上线的医院、累计就医人数、累计出院人数、累计结算金额、累计记账金额以及累计个人自付金额，而这些数据，每5秒就变化一次。首页上还有一张广东地图，点击地图上任何一个城市，就可看到该城市当日在省内异地就医的人数及分别在哪些城市就医，以及省内其它城市在该市就医的人数。“这还只是一些比较初级的统计功能。”省人社厅医保处相关负责人说。
南都记者在系统中查询去年10月28日至本月11日的省内各市异地就医业务分布发现，从广东省内的城市来看，无论是异地就医的人次，还是记账金额，惠州、佛山均排在前列，紧接着是清远、河源、汕尾及汕头。广州、深圳、湛江则极少。广东省社保局副局长董炳光表示，这与各地本身的医疗条件、地理位置、异地就医报销比例等多种因素有关。比如惠州，其参保人在惠州看病和在省内其它城市看病可享受相同的报销比例；又比如佛山，很多广佛交界处的佛山市民都到广州来看病。但广州、深圳的医疗资源本身就很丰富，所以外出就医相对少。
南都记者发现，该系统中不仅可实时显示各项数据，每一个异地就医患者在结算时，其病案首页、出院小结也同时上传系统。点击患者名字，就可看到该患者住院期间的全部情况，包括医生诊断，所用药物，治疗方法等。
可有效防止骗保发生
未联网结算时，异地就医零星报销不仅给患者带来垫付、跑腿问题，还给骗保者一些造假空间。近年来，骗保形式有所变化，从查处情况看，主要有两类：一是个别人以参保人身份制作虚假医院的报销资料骗取医保基金；二是个别医院医务人员伪造就医服务资料骗取医保基金。
[1] [2] 下一页
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
