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2015年石嘴山市大病保险受益人数逾5000人次-医疗保险查询
2015年石嘴山市大病保险受益人数逾5000人次 今年以来，石嘴山市在认真总结城乡居民大病保险试点经验的基础上，完善措施，主动作为，创新推动大病保险工作，有效缓解了城乡居民因病返贫、因病致贫问题。截止7月底，大病保险基金已为2259人次大病患者兑现赔付金额1184.86万元，大病保险累计受益人数已达到5402人次。
一是统一大病保险和基本医疗参报政策。将大病保险合同周期调整到城乡居民基本医疗保险自然年度，统一了大病保险和基本医疗保险报销周期和报销政策，方便了参保患者按整年度享受大病保险政策，有力地促进了城乡居民基本医疗保险与大病保险相互协调发展。
二是合理确定大病保险筹资和报销起付线标准。建立大病保险基金盈亏平衡机制，结合基金承受能力，将大病保险筹资标准由28元提高到32元，报销起付线标准由6000元提高到8400元，进一步夯实了基金保障能力。
三是注重发挥社会监督作用。加大大病保险政策宣传力度，将与商业保险机构签订协议的情况以及筹资标准、报销水平、支付流程、结算效率等向社会公开，接受全社会的监督，确保了支付待遇的公平性及一致性。
四是加强对商业保险机构的监督考核。建立考核与奖惩机制，强化对保险公司监督考核力度，组织专家不定期对大病保险报销病例进行抽审，设立大病保险居民投诉电话，对发现和存在的问题及时向上级业务主管部门请示汇报，加大监管和处罚力度，严肃查处保险公司违规行为。
五是强化异地就医医疗费用稽核。充分发挥商业保险机构对医疗机构医疗行为的监督和医疗费用的防控作用，对大病患者从入院到出院就医全过程进行监控，强化异地就医医疗费用稽核措施，利用网络远程追踪参保人员异地就医情况，切实保障医疗服务质量和患者的利益，有效保障了大病保险基金安全及可持续发展。截止7月底，已对106例区外异地就医病例进行了远程追踪、核实，核实医疗费用147.34万元。
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