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江门试水家庭医生诊所 比“湛江模式”更进一步-医疗保险查询
在“湛江模式”之后，江门大病医保正在进化。
南都记者昨日来到江门调研运行了一年半的江门大病保险情况。中国人寿江门分公司副总经理谢小芬对南都记者表示，江门大病保险项目合同协议期三年，2014年承保总人数379万人，大病赔付人次18 .5万人次；2015年承保人数381.8万人，截至6月赔付人次达4 .76万人次。
江门市人社局负责人表示，如何预防大病的发生以及健康管理，控制医保赔付的支出，这本身是一种创新。家庭医生制度是推行大病保险的有效途径。目前，江门已开设8个家庭医生诊所。
江门试水家庭医生诊所
国寿广东先后在韶关、江门、汕头、河源、阳江和广州六个市中标大病保险。截至2015年，广东国寿大病保险年承保保费规模超6亿元，为2000余万人提供大病医疗保障服务。
谢小芬表示，在大病医保方面，国寿加强项目的组织管理：挑选优秀管理人员，成立健康保险部。自筹资金近百万元建设全市医保服务大厅，方便群众办理医保业务。“我们正全面介入医疗管控。”谢小芬称，“2014年，医保专员月结审核住院20万人次，发现问题例数达到9000例，涉及金额近千万。经过最后审查实扣金额278 .6万元。国寿通过定期分析医疗数据，报送异常数据资料，为政府制定和修改医保政策提供参考依据。”
“在国家政策的鼓励下，社会资本正加快进入健康养老领域，这已经成为我国现阶段适应消费结构升级、人口老龄化快速发展、经济增长转型的客观要求。”中国人寿集团总裁缪建民透露，中国人寿已明确提出“大资管、大健康、大养老”的发展战略，要把健康医疗、养老保险、政府购买服务作为重要的业务板块，结合健康医疗产业投资和养老养生社区服务，突破传统的商业保险保障模式，形成跨界的“大健康、大养老”完整产业链，推动保险主业发展，满足蓬勃兴起的多样化需求。
在大病保险的基础上，国寿在江门已建成五福、江华、农林、江翠等8个家庭医生诊所。“家庭医生”已组建9个专业化团队，开展签约、预约、上门诊疗等多种服务形式。家庭医生诊所提供10项免费健康预防保障、7项免费自助式健康体检服务，基本涵盖日常健康预防保障。家庭医生深入社区，为江门人民开展多次免费健康讲座和义诊。
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