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鄂州人社局开展2016年整治违反医保新政策
5月10日讯：5月6日，在鄂州市人社局召开的全市集中整治违反医保政策行为专项行动工作会议，标志着今年医保专项整治行动的正式展开。
这次行动，规模大、声势广、时间长。从市人社局、卫计委、食品药品监督局、物价局等部门抽调领导干部、业务骨干等人员共计60人，组成的四个联合行动小组，将在全市范围内开展为期3个月的集中开展医保专项整治行动，在行动中既检查医院，也检查药店；既检查民营医院、也检查公立医院；既检查城区医院、也检查农村医院；既检查大规模医院，也检查村卫生室及社区卫生服务站等小规模门诊定点机构，做到全覆盖检查、全方位整治，涉及到被检查的“两定”单位达300多家。
此次专项整治行动将重点查处“四大领域”。一是重点查处定点医疗机构不合理收费、不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理住院等“五类不合理”的违规行为；二是重点查处定点零售药店违规摆放、售卖生活用品，超范围、超量、超品种和重复售药等违规行为；三是重点查处村卫生室虚开处方、分解处方等违规行为；四是重点查处个人或团伙以欺诈手段骗取医保基金的行为等。所有违规行为，均予以严肃查处，涉嫌违纪违规的，将移送纪检监察机关追责问责；涉嫌犯罪的，一律移送司法机关。
2015年，我市就开展了打击医保欺诈专项行动，共检查了216家“两定”单位，对检查中发现的定点医疗机构违规行为共计核减费用624.3万元；对违规使用医保卡刷生活用品的2家定点零售药店，予以考核扣分、暂停医保支付业务和扣除服务质量保证金的处理；对于2名涉嫌骗取医保基金的个人，分别移送鄂城区纪委和市公安部门。
此次行动之前，市医保局已通知全市定点零售药店，于5月10日前将生活用品全部下架，对逾期不整改的，市医保局将在3年内不再与其签订医保服务协议，取消其医保刷卡业务。
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