0571-22931819
标签： 医保
厦门研发智慧医保信息管理平台 创新性举措
4月12日讯：4月6日召开的国务院常务会议确定今年深化医药卫生体制改革重点，其中明确指出要“推进基本医保全国联网和异地就医结算”“在全国70%左右的地方开展分级诊疗试点”。日前，国务院医改办组织现场调研，对厦门市采用智慧医保信息管理平台，引进商业保险公司控制医疗费用、加强医疗管理和推行“慢病先行三师、两网、一签约”的分级诊疗模式做了全面了解。《中国保险报》记者深入现场，采访医疗管理部门、社区医院、保险公司、居民、病患，完整呈现了当地医改创新性举措。
“该参保人为E级参保对象，药品维生素D3碳酸钙剩余60天药量，药品铝碳酸镁剩余60天药量；患者某某今天门诊就诊次数已达5次；患者某某今天就诊机构数已达5家；患者某某本月就诊机构数已达8家。”——这是厦门市智慧医保信息管理平台（以下简称“智慧医保”）在医生开具处方前的事前提醒功能。
2016年3月底的一天，在厦门大学附属中山医院肾内科门诊工作站，关天俊医生向《中国保险报》记者展示了智慧医保的实际应用。关天俊介绍，智慧医保应用前，医生掌握不了同一参保人在不同医疗机构开同种药品的情况，智慧医保上线后，可以清楚知道参保人剩余药量、门诊就诊次数等情况，有效防范“药老鼠”。
智慧医保还有事中提醒功能（医生开处方后、结算前），与事前提醒功能构成平台注重防患未然的“实时提醒”系统，即对有违规嫌疑的诊疗用药行为，向医务人员、定点机构和参保人实时预警，使许多医生避免了因人情等导致的被动或主动违规行为。
智慧医保自2014年4月正式启用，目前已在厦门定点医疗机构全面铺开，共计开通522家医疗机构，连接7346个医生工作站，与厦门市99.06%的医生工作站实现无缝对接。
据了解，智慧医保寓服务于管理，依管理提服务，主要具有五大应用系统，以防范为主的实时提醒系统(事前和事中提醒）、数据挖掘为主的层进式分析系统、风险控制为主的综合评价系统、事后审核的智能审核系统和诚信记录的诚信管理系统。其中实时提醒系统、智能审核系统、诚信管理系统已正式上线，并在监管工作中发挥初步效用；层进分析系统、综合评价系统已初步上线，尚在完善中。
1
2
3
下一页
末页
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
