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5种天价药纳入吉安市城镇大病医保 1月1日起执行
昨日，记者从市医保处获悉，从1月1日起，我市医保把甲磺酸伊马替尼胶囊(片)等5类药品纳入城镇大病医疗保险基金支付的特殊药品。城镇职工可报销75%，城镇居民可报销70%，这一政策将大大减轻参保者的治病负担。
现状：“天价药”可报销送福音
白血病令人谈虎色变，本报公益版也曾多次报道罹患白血病的患者家庭，因病致贫，因病返贫，寻求社会爱心人士帮助的事件。因患白血病，吉水女孩罗志玲在病痛的折磨中，艰难生存；井冈山的年轻爸爸谢明来为治病家中一贫如洗，四处借款维持治疗……
除了巨额的手术、化疗费用外，压在患者身上的还有“天价”的药品费。据媒体报道，用于治疗慢性粒细胞白血病的药品格列卫甲磺酸伊马替尼胶囊，就需要花费两万多元。此外，治疗非小细胞肺癌的恩度重组人血管内皮抑制素注射液一支就要花费上千元，这些昂贵的药品给本已受到身体创伤的病人带来巨大的经济和精神压力。
从今年1月1日起，甲磺酸伊马替尼胶囊和恩度重组人血管内皮抑制素注射液作为特殊药品被纳入了城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围，这就意味着，今后使用这两种药品的患者可以用医保报销，这无疑给备受病痛折磨的患者送来一道福音。
1月6日，记者来到位于吉州区井冈山大道黄庆仁栈华氏大药房吉安市新特药店，该店是我市5种特药的定点药店。该店肖经理告诉记者，药店销售的5种特药价格比平常价格要低许多，这得益于省里与药商谈判的结果，这大大减轻了患者的负担。目前药房已经做好了各项准备工作，患者办好各项手续后，可来药店刷卡购买。
政策：共5种特殊药品纳入医保
据悉，除了将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围，还有注射用培美曲塞二钠、重组人血管内皮抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等另外4种特殊药品也纳入了医保范围。而这5种药品，对应的病种包括慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌。 “现行的医保药品目录中，并不能对该5种药品进行报销，需要患者自费。”市医保处工作人员解释道，“但是考虑到这5种药品费用高昂，普通家庭根本无力承担，遂将这5种药品纳入大病医疗保险基金支付范围。”
办理流程：定点医疗机构就诊直补和定点零售药店购药直补
为了方便参保患者就医购药和加强特药管理，我市确定了市中心人民医院和井冈山大学附属医院2家定点医疗机构和黄庆仁栈华氏大药房公司吉安市新特药店1家定点零售药店。患者一个年度内只能在上述定点医疗机构和定点零售药店内就诊购药方能报销，每次取药不得超过30天用量。
对于办理流程，市本级参保患者需取得特药定点医院责任医师签章确认的特药使用申请表(县级参保人员还需县医保局审核)及有关材料向市医保处提出申请，经审核后，符合条件的由市医保处换发《吉安市特殊药品使用医疗证》，凭《医疗证》到特药定点医院或定点药店按规定就诊、购药直补。
此外，参保患者在首次用药后，有(慈善)援助的特药，即可向(慈善)合作机构申请援助，经审核批准后，可按规定享受无偿供药期待遇。
工伤医疗费实行记账结算试点
近日，市医保处传来好消息，从2015年1月1日开始，我市本级实行工伤医疗费用记帐结算试点。至此，用人单位和工伤职工免去了“跑腿、垫资”的劳累，可直接与试点医院进行结算，医院采取记帐的方式与市医保处结算。
工伤患者必须到试点医院就医
据悉，市医保处根据以往年度工伤职工在各定点医疗机构的就医情况，确定了以下三所医院为试点医院：市中心人民医院、井冈山大学附属医院、吉安高新医院。 随着工作的推进，我市将根据工作需要逐步扩大试点医院范围。用人单位应尽可能选择到试点医院就医。但是，若因急救等原因到非试点医院就医的，在伤情稳定后，应及时转入 试点医院继续治疗。
24小时内报送《快报表》
“工伤保险不同于其他的保险，它涉及到工伤的认定和报备。”工作人员介绍道，“用人单位在职工发生工伤后需24小时内向市医保处报送《工伤事故快报表》(简称《快报表》)，如果遇到节假日，也可以电话报告。”
对于是否可以记账，市医保处将根据《快报表》的内容进行判断。对事实清楚、具备工伤认定条件的，用人单位便可持经医保处签字盖章确认的《快报表》及工伤职工身份证到试点医院办理记帐手续。
“对于存在争议的事故，用人单位需要先行垫付费用，待工伤认定之后，才能报销。”此外，工作人员提醒，用人单位需按规定给职工办理工伤保险并及时缴费，否则不能报销。
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