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厦门健康综合子账户 异地参保家属不能“入网”


8月16日报道了健康综合子账户使用的具体办法后,有许多市民来电询问:如果我的父母不在厦门参加医疗保险,可以使用我健康综合子账户的资金吗?
不含异地参保亲属
对此,市人力资源和社会保障局局长李钦辉昨日在接受市政府网站访谈时表示,健康综合子账户的一个重大功能是实现家庭成员共济。这里的家庭成员是指参加本市职工基本医疗保险人员的父母、配偶和子女,上述人员均须是已参加本市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险者。异地参加医保的亲属不能加入家庭医疗共济网。
李钦辉说,建立了家庭医疗共济网的参保人员,在本市定点医疗机构发生的符合相关规定的各项费用,包括个人自付部分的医药费用、预防接种、体检等费用,在其无健康综合子账户或健康综合子账户不足支付的情况下,都可以使用家庭成员的健康综合子账户资金支付。
申请建立家庭医疗共济网时,申请人要携带本人的身份证和社保卡,以及家庭成员的社保卡,同时在填好的申请表上要注明家庭成员之间的关系,本人要签字认可,这样就可以办理了。
子账户可转移继承
李钦辉介绍,经本市定点医疗机构、社保经办机构批准的转外就医、异地安置或工作的人员,在异地发生的符合《试行办法》规定的医疗费用,也可以使用健康综合子账户和家庭医疗共济网支付,按基本医疗保险有关规定结算。省内已实现全省联网的地区,视同在本市定点医疗机构就医,可直接刷社会保障卡使用健康综合子账户和家庭医疗共济网支付。
健康综合子账户还可以转移、继承。参保职工如果调离本市,需要转移基本医疗保险关系的,其健康综合子账户的实际结余金额将归并到个人医疗账户内,随同基本医疗保险关系一并转移。如果参保人员死亡,其个人账户、健康综合子账户资金有余额的,将分别划入其继承人的个人账户和健康综合子账户内。
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用子账户套现将会受到处罚
“我母亲去药店买药,药店的人说,用健康子账户里的钱购药,每天只要不超过100元就可以一直拿来购药。请问这是真的吗?”
对市民王女士的疑问,李钦辉表示,药店的说法是不正确的。健康综合子账户的钱不单可以用来购药,还可以用于支付医疗费等,有许多其他的用途。因此,大家一定要合理使用、珍惜使用,真正需要用药时再去购买,不要造成浪费。
如果发现参保人员或定点零售药店工作人员,有利用健康综合子账户进行套现等违法行为,相关部门将按基本医疗保险有关规定对其进行处罚,情节严重的,将移交司法机关处理。
健康综合子账户在支付范围上是有限制的。它不得用于应由工伤保险基金支付、第三方责任负担、公共卫生支出以及在境外发生的医药费用,也不得用于购买化妆品、食品等生活用品。

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