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医保资金缺口要盯紧财政欠账
“在本身职工缴费负担不轻，而且保增长要求给百姓减负、提振消费、拉动经济的关键时期，不宜增加百姓经济负担。一定要转换思路，将解决医保资金缺口的出路重点放在财政资金上，增大财政资金投入医保力度，向财政索要历年医保欠账。”
《广州市社会医疗保险条例(草案)》(下称《条例》)9日在市人大常委会官方网站上征求市民意见。该《条例》将广大外来工和在校学生也都纳入社会医疗保险，而且是“强制执行”，还将缴纳职工社会医疗保险费年限由10年延长到了15年。
此前，广州市人社局拟提高医保个人缴费标准，由于舆论反映强烈而不了了之，但却在短短半个多月时间内再次计划对医保缴费动刀，足可看出其以增加百姓缴费为主的医保改革的“坚定决心”。这次征求意见稿中将缴纳职工社会医疗保险费年限由10年延长到15年，与上次直接提高医保个人缴费标准是如出一辙，都是盯着掏百姓腰包而来。
广州延长医疗保险缴费年限，不禁让人想起近期沸沸扬扬的延长退休年龄争议事件。说到底都是让百姓尽可能多地掏腰包，从而推卸财政应该肩负的包括医保在内的社保责任。不可否认，随着中国老龄化社会的全面到来，养老资金、医保资金的使用将会大幅度增加，而缴纳资金的人员规模将会相应减少，社保资金包括医保资金缺口将会越来越大。这是一个无法回避的现实问题。但是，现阶段应该用怎样的思路去解决，却很值得玩味。
先要分析社保包括医保缺口是百姓缴费不足，还是财政没有担负起相应责任？从百姓负担来说，目前“五险一金”和个人所得税负担占工资总额的30％左右，个人负担已经不轻。这种过重负担，在某种程度上是在变相打压消费，影响启动内需，阻碍经济复苏，甚至影响到稳增长大计。
从财政对社保包括医保负担来说，虽然财政对医保投入不断增加，但是，医保投入占财政投入的比例，多少年一直维持在百分之几的个位数水平。而欧美国家都维持在25％左右。就拿广州来说，2010年居民医保基金实际缺口达1.3亿元，仅占广州2010年地方性一般预算财政收入800多亿元的0.16％。尽管如此，却不是想方设法向财政要欠账，而是盯着百姓腰包，增加民众缴费负担。而财政资金说到底是百姓的纳税来源，财政资金用于医保、填充医保窟窿天经地义、无可厚非，也体现了财政资金来源于百姓、用之于百姓的本质属性。当然，客观地说，广州无论从医保缴费，还是医保最低缴纳年限上都低于全国平均水平。这只能说明其他地区有降低的空间，而不能完全证明广州非涨不可。即使动议提高有其一定道理，但时机选择必须恰当。在本身职工缴费负担不轻，而且保增长要求给百姓减负、提振消费、拉动经济的关键时期，不宜增加百姓经济负担。一定要转换思路，将解决医保资金缺口的出路重点放在财政资金上，增大财政资金投入医保力度，向财政索要历年医保欠账。同时，政府应该切实把高医药医疗费用降下来，既减轻了百姓医疗负担，又缩小了医保资金缺口，一举两得，一策双赢。
总之，医保资金缺口更要紧盯财政欠账，而不是一直盯着百姓腰包。
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