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医保参保缴费年限拟增加5年
《广州市社会医疗保险条例》草案征民意
今后，有偿转让诊疗凭证、冒用他人身份刷医保卡、伪造劳动关系参加医保等行为，或将面临巨额罚款甚至被追究刑事责任。
日前，广州市法制办网站公布《广州市社会医疗保险条例（草案征求意见稿）》（下称《条例》），自即日起至5月20日向社会公众征求意见。该条例对单位和个人骗取医疗保险基金、用人单位和学校违法、定点医疗机构违法等行为作出具体的处罚规定。
缴费年限延长至15年
根据现行法规，广州市参保人员医保缴费年限为10年。而《条例》实施后，医保缴费年限将延长5年达到15年。根据新规，新参保人员达到法定退休年龄时，在广州累计缴纳医保满15年的，可以享受退休人员医保待遇；未达到规定缴费年限的，可继续参保缴费至规定年限后，享受退休人员医保待遇。
据悉，该条款将按照“新人新规定，老人老办法”的原则予以实施。也就是说，在条例实施前已参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，仍按10年的累计缴费参保期计算退休待遇。条例实施后的参保新人，则需累计缴满15年。
借医保卡给他人将受罚
定点药店可以刷医保卡买油买米，甚至可通过刷卡买药再卖给中介的方式提现……近年来，发生在广州的利用医保卡“套现”的行为屡禁不绝。针对这种不法行为，《条例》指出了一系列的“骗取社会医疗保险待遇”行为，其中包括冒用、伪造参保人员身份或者社会医疗保险有关凭证，在定点医疗机构和定点零售药店就医购药；将个人社会医疗保险凭证出借给他人使用，或者有偿转让诊疗凭证、结算单据，进行社会医疗保险费用结算等。
按照规定，有上述行为之一的单位和个人，将由人社部门责令退回骗取的医保基金，同时处以涉及金额2倍以上5倍以下罚款；情节严重的，可暂停其医保待遇；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
不合理用药或取消定点
而对于市内定点医疗机构发生违反诊疗规范和标准的医疗行为，《条例》中也作出了详细规定，除了由人社部门责令限期改正外，违规的医院还将被处以涉及金额2倍以上5倍以下的罚款，其机构负责人、直接负责的主管人员和直接责任人员可处以5000元以上5万元以下的罚款，并给予通报或者暂停服务协议；情节严重或者经限期改正仍不合格的，由人社部门给予取消定点医疗机构资格，并由社会医疗保险经办机构解除服务协议。据此规定，如果定点医院开天价药或存在不合理用药，情节严重或经限期改正仍不合格的，其定点医疗机构资格将被取消。
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