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内蒙古乌海严查骗保行为 5名骗保人被停待遇
乌海市医保局加大对异地居住和转外就医参保人员骗保行为的打击力度,近期5名骗保人员被停医疗保险待遇。
乌海市坚持完善稽查制度,加强内部监控,对每笔报销医疗保险费都进行双岗审核。对万元以上医疗费进行实地稽核,与外阜医疗机构建立联系,定期组织开展外调工作。与北京市医保中心建立协作关系,依托他们对北京市各定点医院的监控平台提取乌海市参保人员转诊就医信息。
加大对医疗保险骗保行为的处罚力度,对使用假票据骗取医疗保险费的行为,除做出停保处理外,还严格按照《社会保险法》第八十八条规定,提请行政部门责令退回骗取的医疗保险资金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款,情节严重的移交司法机关处理。近期,乌海市医保局查处5名骗保人员,涉及票据金额38万余元,现已停止其医疗保险待遇。
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