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甘肃省医保住院支付比例提高
甘肃省政府办公厅日前印发了关于《深化医药卫生体制改革近期主要工作安排》的通知，甘肃省将大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
城镇居民医保和新农合住院支付比例提高
通知要求，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保（合）率稳定在97%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。鼓励有条件的地方积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，适当提高门诊医疗保障待遇。积极推进重特大疾病保障和救助机制建设。在庆阳、定西、金昌三市推进城乡居民大病保险试点工作。继续开展儿童白血病等27种重大疾病保障试点工作。
逐步推开省内异地就医直接结算
通知指出，提高基本医疗保险管理能力和服务水平。统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。职工医保、城镇居民医保基本实现市级统筹，鼓励有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。提高医保机构管理服务能力。总结实践经验，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算，探索建立跨省异地就医即时结算机制。继续鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办医疗保障管理服务。鼓励企业、个人购买商业大病补充保险。鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品。
基层医疗卫生机构实行零差率销售
通知指出，继续推进基本药物制度的实施。政府举办的基层医疗卫生机构、承担基本公共卫生服务任务的村卫生室应严格按照规定，依据自身的功能定位、机构规模、服务区域、服务人群数量和服务能力水平等不同情况，从目录中合理选择配备和使用基本药物，并实行零差率销售（中药饮片除外），不得使用基本药物目录外的药品。2013年底前，实行县级公立医院综合改革试点的机构，全部药品实行零差率销售，其中基本药物配备和使用金额的比例达到50%。通过政府购买服务等方式鼓励非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
启动乡镇卫生院周转宿舍建设试点
通知强调，创新绩效考核机制。强化量化考核和效果考核，将考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入挂钩。各地要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上，将奖励性绩效工资与基础性绩效工资比例调整为6∶4，允许拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。鼓励引入第三方考核，严禁将医务人员收入与药品、医学检查等收入挂钩。继续支持基层医疗卫生机构建设，实施基层中医药服务能力提升工程，80%以上的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室能够提供中医药服务。启动乡镇卫生院周转宿舍建设试点。
为县级医院培训不少于6000名骨干人才
通知指出，提升县级医院服务能力。以提升重大疾病医疗救治能力为重点，完善诊疗规范和临床路径，将县域内患者向上转出率控制在10%以内，力争多数重大疾病能够在县级医院诊治。提升县级医院对部分复杂病种初诊能力，做好与三级医院的转诊工作。指导县级医院按照规定设置特设岗位，引进急需高层次人才。建立健全城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，继续实施县级医院骨干医师培训项目，为县级医院培训不少于6000名骨干人才（含中医临床技术骨干）。
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