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甘肃全面启动大病险试点工作
在4月底前，甘肃省庆阳、金昌、定西3市全面启动城乡居民大病保险试点工作。根据甘肃省发改委等六部门近日出台的《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》，今后按照“基本医保＋大病医疗保险＋医疗救助”方式，使城乡居民住院费用实际报销比例达到80%，救助对象住院费用实际报销比例达到90%。力争用三年左右时间，切实解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题。
民间有谚：“得了阑尾炎，白干一年工。”一直以来，大病医疗保障是全民医保体系中的“短板”。由于基本医疗报销实际报销比例只有50%，还有近一半的医疗费用需要患者自付，而且患大病使用的不少药物、治疗手段突破政策范围的限制，也需要患者自己掏钱，使患者经济负担沉重，因病返贫现象多发，城乡居民长期为病所困。
为解决这一“短板”，甘肃省规定：今后参保(合)的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0~1万元(含1万元)报销50%；1~2万元(含2万元)报销55% ；2~5万元(含5万元)报销60%；5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医，对在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。报销额度上不封顶。
甘肃省医改办负责人表示：此次针对的“大病”，不是医学的概念，而是一个经济学概念，假设某新农合患者住院总费用5万元，新农合报销2.5万元，个人尚需自付2.5万元，扣除5000元起付线，其余2万元大病医保按60%比例报销1.2万元，个人最多只需负担1.3万元，实际报销比例接近80%，该患者如果是民政救助对象，民政部门还会报销一定费用，这样基本医保、大病医疗保险、医疗救助几种制度效应叠加，救助对象住院费用实际报销比例达到90%。
据悉，甘肃省发改委将通过公开招标方式，选定2家商业保险机构承办全省大病保险工作。由省医改办与承办商业保险机构签署保险合同，同时，还将引入了第三方监管、仲裁和竞争谈判机制，强化对商业保险机构、医疗机构和医疗费用的管控。
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