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关于最新深圳“大病医疗保险”样本

2017-07-15 08:00:02 无忧保

  关于最新深圳“大病医疗保险”样本

  【无忧保导读】据悉,2017年4月25日,深圳市人力资源和社会保障局召开新闻通气会,宣布平安养老保险股份有限公司深圳分公司即“平安养老”再度中标承办重特大疾病补充医疗保险即“重疾补充保险”2017-2020年合同周期的承保理赔业务。至此,旨在贯彻落实国家、广东省大病保险政策精神,进一步完善深圳市医疗保障制度的深圳重疾补充保险已探索两年,“一人二十元,健康保一年”的宣传语在当地也是传播甚广。

  数据显示,2015-2017两个医保年度累计有990万人参加深圳重疾补充医疗保险,收入是19800万元,截至2017年3月31日,两个医保年度合计赔付23217.76万元,受益人数22617人,单人获赔付最高额为73.48万元。这也意味着中标承办的平安养老亏损3000多万元。

  关于最新深圳“大病医疗保险”样本--与两年前不同的是,基于保本微利原则的测算,重疾补充保险2017-2018医保年度参保缴费标准由20元涨到29元/人/医保年度。

  深圳市人社局副局长表示,“我们希望能可持续的发展,企业、政府、参保人都能从中受益。”平安养老方面向经济观察报记者表示,2017年深圳市基本医疗保险合格参保人数为1291万,2016年仅有不到一半的人参保了重疾补充医疗保险,随着业务增加,盈亏平衡目标有望实现。

  深圳探索--2012年国家发改委、卫生部等六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,(下称“意见”)指出大病医保是基本医疗保障制度的拓展和延伸,要求各地区因地制宜,制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新,完善大病保险承办准入、退出和监管制度,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

  意见提出开展大病医保工作的基本原则之一即为坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导;利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

  关于最新深圳“大病医疗保险”样本--为贯彻落实国家、广东省大病保险政策精神,2015年深圳人社局发布《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》,至此,深圳市医疗保险形成基本医疗保险、地方补充医疗保险和重疾补充医疗保险的三层次医疗保障体系。而随着医保体系不断完善,医保主要解决的问题也从保基本向着解决“因病致贫、因病返贫”转变。

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对记者说:“中央部委的文件都是鼓励医保经办这块走社会化、专业化的道路,主要目的一是减轻行政部门一些工作压力负担;但对于深圳,这不是主要矛盾,商业保险未来管办分开,政府专心制定政策,这样在制定政策的过程中更加公平合理。”

  在朱铭来看来,深圳的特殊之处在于其是为数不多几个实现居民与职工医保统合的地区。深圳市重疾补充医疗保险由深圳市人社局主办,通过政府采购中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价,合同期限原则上不低于2年。合同期内承办机构的重疾补充医疗保险业务净利润率控制在5%以内。合同期满后,超出部分转入下一个承办机构核算保险费。此外,以上内容据根据网络资料整理,如果您还有更多关于深圳医疗保险的相关知识想了解还请登录无忧保查阅。


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