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京津冀2017医保异地就医直接结算:医保目录差异待破除

2017-09-18 08:00:01 无忧保

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  京津冀2017医保异地就医直接结算:医保目录差异待破除

  3月1日,人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长游钧在国务院新闻办召开的新闻发布会回复异地医保结算发展步骤。其中,京冀率先实现了异地就医直接结算。此前,北京市市长蔡奇表示,今后北京50多家医院与天津、河北的150余家医疗机构合作,实现异地就医直接结算。

  在京津冀一体化三周年之际,医保异地结算已在河北燕达医院率先实现,推广至其他医疗机构,仍需破除部分障碍。

  一位不愿具名的业内人士向21世纪经济报道小编指出,目前职工、居民医保的融合统一是个难点,因为各自使用的系统不同。

  此外,21世纪经济报道小编采访发现,除系统外,医保标准、医保目录、医保基金差异等都是掣肘京津冀医疗一体化重要原因。河北燕达医院财务总监兼医保办主任郭更房指出,这需要逐步解决,目前正在尝试引入商业保险

  如《城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医结报服务框架协议》规定,医疗机构于每月5日前向签约商业保险公司申请上月垫付资金回款,由签约商业保险公司每月15日之前向医疗机构先行垫付回款。

  医保统筹差异

  目前全国社保持卡人数达到9.72亿人,覆盖我国70%人口。今年计划达到10.5亿张,2020年我国将有90%以上人口持有社保卡,最终要实现人手一卡。按照要求,2017年底前,各地异地安置人员全部将实现跨省异地就医直接结算。

  京津冀区域尤其北京的医疗资源十分集中,门诊跨省异地报销落地后,将吸引更多外地患者前往就诊,因此,在异地医保报销全面铺开同时,强化分级诊疗等辅助政策势在必行。

  中国社科院法学所长期研究社会保障的副研究员董文勇认为,医保异地实时结算契合了很多人的实际需求。

  河北燕达养护中心一位老人向21世纪经济报道小编表示,在未能实现医保异地即时结算之前,报销流程很复杂。“我要把各种票据、材料收集起来,交给医保经办机构核实,有时还会丢失,隔三差五还要在两地穿梭报销,现在拿药与北京一样方便了。”

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