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一、恶性肿瘤
标准：
1、病理学诊断确诊；
2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI、AFP及PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。
3、目前需要放射治疗或门诊化疗。
第1、3条为必备条件。
二、异体器官移植抗排异治疗
标准：
肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植等术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
三、急性脑血管病后遗症
标准：
1、有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；
2、经CT、MRI等辅助检查证实；
3、出院后仍有下列表现之一：
①肢体功能障碍：肌力在Ⅱ级及以下（单瘫、偏瘫、交叉瘫），生活自理困难。
②失语；
③球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；
④智能障碍甚至意识障碍。
4、脑梗球囊扩张或支架植入术后。
第1、2条为必备条件，且第3条中至少具备一项，或具备第4条。
四、重症2型糖尿病
标准：
1、已确诊为2型糖尿病患者：有糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2小时PG≥11.1mmol/L；
2、有糖尿病并发症之一：
（1）心血管：有心肌梗塞、糖尿病心肌病（心衰、心律失常、心源性休克）等表现者；
（2）脑血管：有脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等病史；
（3）肾病：有明显的蛋白尿；
（4）眼：白内障、青光眼、眼底出血、视网膜黄斑病、虹膜睫状体病变等；
（5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者；
（6）糖尿病足：足部溃疡、坏疽。
3、需要注射胰岛素才能控制血糖。
第1、2、3条同时具备。
五、肝硬化失代偿期
标准：
1、肝功能损害症候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。
2、门静脉高压症状：
（1）脾肿大及脾功能亢进；
（2）侧支循环的建立和开放；
（3）腹水。
3、肝触诊：肝肿大，质地坚硬，边缘较薄，晚期可缩小。
4、B超检查：可显示肝大小，外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
必需同时具备肝功能异常及门静脉高压症状（肝肿大、脾亢、腹水）及B超表现。
六、慢性肺源性心脏病
标准：
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；
2、有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿体征和右心功能不全的相关体征；
3、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
（1）体征：剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
（2）胸部X线诊断标准（具有以下①—④项中两项以上或具有第⑤项者可诊断）
①右肺下动脉干扩张，横径≥15mm，右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07，动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。
②肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm。
③中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比，呈“残根状”。
④肺动脉圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或锥高≥7mm。
⑤右心室增大(结合不同体位判断)
（3）心电图诊断标准（具有以下两项条件即可诊断）
①额面平均电轴≥90°
②V1R/S≥1
③重度顺钟向转位V5R/S≤1
④avR R/S或R/Q≥1.
⑤V1-3 QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）
⑥肺型P波
必需同时具备第1、2、3条。
七、重度类风湿性关节炎
标准：
1、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周；
2、腕、掌指、近指关节肿胀畸形，至少6周；
3、对称性关节肿至少6周；
4、有皮下类风湿结节；
5、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；
6、类风湿因子检测阳性；
第5条为必备条件，且另具备第1、2、3、4、6条中三条。
八、重症高血压病
标准：
1、有长期的高血压史；
2、出现器官损害的临床表现：（①—⑤条中至少有一条以上）
①心：心肌梗塞、心力衰竭；
②脑：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病；
③眼底：视网膜出血；
④肾：肾功能衰竭；
⑤血管：主动脉夹层。
以上2条必备。
九、重度慢性阻塞性肺气肿
标准：
1、有长期吸烟、接触有害物质等高危因素史；
2、有慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、体重下降等症状至少三年；
3、胸部体征：①视：桶状胸，呼吸浅频率快；②触：双侧语颤减弱③叩：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听：呼吸音减弱，呼气延长，或可闻及干、湿性啰音。
4、X线表现:肺纹理增粗紊乱，或肺气肿改变；
5、胸部CT检查：肺气肿改变；
6、肺功能检查：FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）70%及FEV180%预计值。
第1、2、3、6条为必备条件，且第4、5条至少具备一条。
十、肺结核
标准：
1、有肺结核接触史或肺结核史；
2、有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热盗汗等症状及肺部相关体征；
3、胸部X线、CT、MRI、纤维支气管镜等辅助检查证实（其中一项即可）；
4、结核菌素分支杆菌涂片或培养检查证实；
5、结核菌素试验及其它检测技术证实。
第1、2、3条为必备条件，且第4、5条至少具备一条。
十一、心肌梗塞（包括其他动脉系统支架植入术后）
标准：
1、典型临床表现：①发作性胸痛，常伴烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感；或无胸痛，表现为休克或心力衰竭；②全身症状：发热，心动过速，白细胞增高，血沉增快；③胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹疼痛；④心律失常；⑤低血压和休克；⑥心力衰竭。
2、特征性心电图改变：ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置及动态心电图演变过程；
3、实验室检查：①心肌坏死标志物：肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、CK-MB均升高；②心肌酶增高：肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDE）;
4、冠脉造影：冠脉狭窄并行冠脉支架治疗。
5、冠状动脉搭桥术后。
第1、2、3条必备，或具备第4、5条其中一条。
6、其他动脉系统支架植入术后。
十二、重度癫痫病
标准：
1、具备癫痫病临床表现特征：
①发作性：即症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。
②短暂性：即症状持续时间非常短暂，通常为数秒或数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时。
③重复性:即第一次发作后，经过不同间隔时间会有第二次或更多次的发生。
④刻板性：指每次发作的临床表现几乎一致。
2、临床表现：
意识丧失，双侧强直后出现阵挛。强直期：全身骨骼肌持续性收缩，眼睑上牵，眼球上翻或凝视，尖叫，角弓反张，持续约10-20秒；阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替的抽动，本期可持续30-60秒或更长，同时伴呼吸停止，血压升高，心率加快，瞳孔散大，光反射消失，巴氏征为阳性。发作后期：表现为牙关紧闭，尿失禁，呼吸恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至恢复至正常，肌肉松弛，意识渐清醒，从发作到意识恢复约历时5-10分钟。
3、脑电图表现：棘波。
必备1、2条件。
十三、强直性脊柱炎
标准：
1、临床表现：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。
2、放射学标准：双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
具备放射学标准和1项（及以上）临床标准。
十四、系统性红斑狼疮
标准：
1、面部蝶形红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位；
2、盘形红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕；
3、日光过敏 对日光有明显的反映，引起皮疹；
4、口腔或鼻咽部溃疡 一般为无痛性；
5、非侵蚀性关节炎 累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液；
6、浆膜炎 胸膜炎或心包炎；
7、肾脏损害 蛋白尿＞0.5g/24h或＋＋＋，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；
8、神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；
9、血液学疾病 溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；
10、免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性、或抗SM抗体阳性、或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）；
11、抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常；
在排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，具备上述4项或4项以上。
十五、慢性丙型病毒性肝炎
标准：
1、流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史；与HCV感染者有性接触史；或HCV感染母亲所生的婴儿。
2、临床表现：病程在6个月以上，全身乏力、食欲减退、恶心、右季肋部疼痛或不适等，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝、脾肿大等，部分患者可无明显症状和体征。
3、实验室检查：血清抗-HCV、HCV RNA阳性。
4、组织病理学检查：肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。
5、影像学检查：B超、ＣＴ或ＭＲＩ可显示肝实质不均匀，可见肝脏或脾脏轻度肿大。
第3条为必备条件，第2、4、5条具备其中一条。
十六、重性精神病
（一）重度精神分裂症
标准：
1、联想散漫、思维贫乏、逻辑倒错。
2、原发性妄想，妄想内容自相矛盾，荒诞离奇。
3、情感倒错、情感不协调、情感淡漠。
4、持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或假性幻听。
5、紧张症状群或怪异愚蠢行为。
6、意志减退较以往显著的孤僻、懒散。
7、有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。
8、思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。
9、或病理性象征性思维，语词新作。
必需确定无疑具有上述九条中至少两条，且非继发于意识障碍，智能障碍以及情感高涨或低落。
（二）分裂情感性精神障碍
标准：
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1.有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2.病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3.起病较急，发病可存在应激诱因。
4.病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
（三）偏执性精神障碍
标准：
1.以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2.一般很少或不伴幻觉。
3.除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4.持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
（四）癫痫所致精神障碍
标准：
1.癫痫史或癫痫发作的证据。
2.呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。
3.持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
（五）严重精神发育迟滞
标准：
1.智力比正常人同龄人显着低下，标准智力测评的智商70。
2.社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3.起源于18岁以前。
4.部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。
（六）双相情感障碍
标准：
1、必须符合躁狂或轻躁狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准
①躁狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
②抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
③反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程度特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程度很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
（七）持久的妄想性障碍
标准：
以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。
社会功能受损，病程持续三个月以上。
（八）抑郁症
标准：
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，且经常伴失眠早醒。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。以心境低落为主，社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，并至少有下列4项：
1、兴趣丧失、无愉快感；
2、精力减退或疲乏感；
3、精神运动性迟滞或激越；
4、自我评价过低、自责，或有内疚感；
5、联想困难或自觉思考能力下降；
6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
8、食欲降低或体重明显减轻；
9、性欲减退。
十七、混合性结缔组织病
标准：
1、重度肌炎（生物学或组织学证实肌酶升高或肌电图异常或肌活检异常）；
2、关节肿胀、压痛或手指硬化；
3、肺部受累（二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤）；
4、雷诺现象/食管蠕动功能降低；
5、血清学标准：抗核抗体阳性，滴度>1：320或抗ulRNP阳性≥1：1600（血凝法）必须符合其中1项指标。
第5条为必备条件，且另具备第1、2、3、4条中三条。
十八、干燥综合征
标准：
1、口腔症状 3项中有1项或1项以上:
①每日感到口干,持续3个月以上
②成人后腮腺反复或持续肿大
③吞咽干性食物时需用水帮助
2、眼部症状 3项中有1项或1项以上:
①每日感到不能忍受的眼干,持续3个月上
②感到反复的砂子进眼或砂磨感
③每日需用人工泪液3次或3次以上
3、眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性:
①SchirmerⅠ试验(+)(≤5mm/5min)
②角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld计分法)
4、组织学检查:小唇腺淋巴细胞灶≥1;
5、涎腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性:
①涎流率(+)(≤115ml/15min)
②腮腺造影(+)
③涎腺同位素检查(+);
6、自身抗体：抗SSA/抗SSB(+)(双扩散法)
符合上述标准中4条或4条以上，及第4条目（组织学检查）和第6条目(自身抗体）至少有1条阳性。或标准中第3、4、5、6条目中任3条阳性。
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