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一、参保范围
鱼台县行政区域内不参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民（农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员）。
二、缴费时间
居民基本医疗保险费实行年缴费制度，每年的9月 1日至12月31日为下一年的缴费期，其中每年的11月、12月为集中收费期。
三、缴费标准
1、居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准，个人缴费标准为每人150元/年，政府补助每人460元，每人总统筹金额610元。自2016年起建立居民基本医疗保险个人账户，个人账户按每人70元的标准划入社保卡。
2、属于城乡最低生活保障对象、农村五保对象、农村独女户及双女户父母、城镇“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人）人员、孤儿、重度残疾人（一、二级）、70周岁以上（1946年12月31日之前）老人、精准扶贫对象个人不缴费，费用全部由财政予以补助。上述特殊群体申报时各乡镇（街道）人社所必须进行免缴费认定，否则无法享受医疗保险待遇。
四、参保登记
1、居民以家庭为单位，由户口所在村（居）民委员会或单位统一组织参保、代收代缴医疗保险费，镇（街）所在地企业到该乡镇（街）人社所办理参保登记和缴费手续；镇（街）人社所打印缴费单据并把收缴的医疗保险费及时存入医疗保险专户。
免缴费人员：城乡最低生活保障对象、农村五保对象、农村独女及双女户、城镇“三无”人员，孤儿、重度残疾人（1-2级）、精准扶贫对象，提供户口簿或身份证复印件和民政、残联、卫计委等部门出具的有关证明材料。特殊群体虽然不用缴费，但每年缴费期内必须进行参保登记，否则视为放弃参保。
2、新生儿出生当年（2017年1月1日至2017年12月31日），已入户的父母可持新生儿户页复印件，未入户的持出生医学证明复印件，到乡镇人社所或县（市、区）社会保险经办机构办理参保手续，不缴纳医疗保险费。出生日期在2016年12月31日之前的新生儿，必须缴费才可享受2017年居民医保政策。
3、镇（街）人社所把其打印的缴费单据和银行缴款单一并送往县城乡居民医保中心，由会计确认缴费单据后，缴费完成。
4、镇（街）人社所向每位参保居民统一发放社会保障卡，证件由参保居民个人保管，社保卡办理咨询电话6032826。
五、居民参保信息修改
1、信息修改：参保人员姓名、性别、身份证号码有误的，持本人户口薄或身份证原件和复印件，到户口所属镇（街）人社所办理更正手续。
2、人员退保：由城乡居民医疗保险转为城镇职工医疗保险的人员，需持身份证原件和复印件到户口所在镇（街）人社所办理退保手续。
六、医疗保险待遇
1、居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇，最高支付限额45万元。
2、基本医疗保险住院报销待遇
在一、二、三级医院住院治疗的患者，住院报销起付线为200元、500元、1000元；精准扶贫对象起付线分别为100元、300元、500元；报销比例分别为80%、70%、55%；精准扶贫对象医疗费报销比例提高10%。在一级医院住院治疗的患者其中基本药物提高10%。
3、门诊慢性病医疗待遇
门诊慢性病分甲类和乙类病种：一个年度内起付线为500元（尿毒症和血友病不设起付线），精准扶贫对象起付线为200元；报销比例分别为70%和60%。精准扶贫对象报销比例提高10%。甲类病种一个年度内最高限额报销50000元，乙类病种一个年度内最高限额报销5000元，甲乙两种慢性病一个年度内最高限额报销55000元。
4、生育保险待遇
参保人员符合计生政策分娩发生的医疗费顺产500元，剖宫产1800元，低于定额按实际发生额结算。
5、大病保险医疗待遇
大病保险起付标准为1.2万元，扶贫对象起付标准为6000元。大病报销比例个人负担的合规医疗费用1万元以上10万元以下的部分给予50%的补偿；10万元至20万元之间的部分给予60%的补偿；20万元以上的部分给予65%的补偿；精准扶贫对象每段报销比提高5%。普通大病保险最高支付限额为45万元，精准扶贫对象最高支付限额提高至50万元。
七、就医结算
1、 在山东省内联网医院住院的患者，出院时医疗保险费用在所住医院实现联网即时结算（在所住医院报销）。
2、外转治疗的患者出院时带齐：（1）有效发票（2）住院病例复印件（3）住院费用总清单（4）身份证复印件（5）银行卡复印件（6）转诊转院表等材料到参保地镇(街）人社所办理报销。
缴费电话：0537-6224270 报销电话：0537-6229567 转诊电话：0537-6229900
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