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福州市医保待遇详解——门诊特殊病种篇

2017-11-01 08:00:02 无忧保

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▲门诊特殊病种和治疗项目有哪些？

答：门诊特殊病种和治疗项目见下表：

参保类型

不同

相同

职工医保

（1）慢性心功能衰竭

（2）肝硬化（失代偿期）

（3）帕金森病

（4）门诊危重病抢救

（1）恶性肿瘤化疗和放疗

（2）重症尿毒症透析

（3）结核病规范治疗

（4）器官移植抗排异治疗

（5）精神分裂症治疗

（6）血友病

（7）重症肌无力

（8）白内障门诊手术治疗

（9）强直性脊柱炎

（10）高血压病

（11）糖尿病

（12）再生障碍性贫血

（13）系统性红斑狼疮

（14）重性精神病门诊

居民医保

苯丙酮尿症

未成年人增加：

（1）癫痫病

（2）支气管哮喘

（3）儿童先天性心脏病

（4）门诊危重病抢救

住院医保

▲门诊特殊病种和治疗项目如何确认？

答：基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目的临床确认工作由市、县（市）定点的二级以上综合性医院或专科医院组织负责，由上述医院指定相关专科副主任医师以上（含副主任医师）的医师负责作出诊断。参保人员在上述定点医院临床确认后，持上述医院确认的《福州市基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目确认表》、病历和疾病诊断证明材料（如化验单、检查报告单或住院治疗出院小结）、社会保障卡和本人选择定点医院的新病历，到医疗保险管理中心办理审核确认。

▲市本级哪些门诊特殊病种确认需在指定医院呢？

答：市本级高血压、糖尿病门诊特殊病种确认在福州市第一医院、福州市第二医院、福建省直机关医院进行确认。帕金森病特殊病种确认指定在福州市神经精神病防治院进行。肝硬化（失代偿期）特殊病种确认指定在福州市传染病防治院进行。

▲门诊特殊病种治疗可以选择几家定点医院？

答：职工医保选择2家定点医院，城镇居民医保选择1家定点医院。

▲门诊特殊病种治疗选择的定点医院，可以更改吗？

答：可以。一般要就诊半年之后更改。

▲新参保已缴费人员未领取社会保障卡，是否可以办理门诊特殊病种？

答：可以。

▲原参加城镇职工医保办理的门诊特殊病种登记，在参加城镇居民医保后，是否需要重新确认？

答：不需要。鉴于城镇居民医保门诊特殊病种只能选择一家定点医院诊治，需携带身份证或社保卡原件及复印件，至医保中心门诊特殊病种确认窗口办理变更手续。

▲重症尿毒症透析优惠治疗的医院有哪些？

答：重症尿毒症血液透析治疗在福州市第一医院、福州市第二医院和福州市传染病防治医院可以享受优惠政策。