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为严厉打击不法医疗机构套取骗取医保基金行为,维护社保基金安全,宜昌市医疗保险管理局在全市范围内集中开展整治骗取医保基金专项行动,重点查处医疗机构以下六类骗取医保行为。
据介绍,此次将重点查处涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院;违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费;串换药品、药品进销存异常、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药,过度检查、无指征治疗、过度治疗等违规治疗;套靠医疗保险服务项目、将医疗保险支付范围以外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付;伪造病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书,非法协助患者骗取医疗保险待遇;其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。发现上述骗保行为,市民可通过邮箱:ycyb-jb@163.com举报。
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据介绍,我市新型农村合作医疗自2003年从长阳开始试点,2008年全市全覆盖,主管部门市卫计委;我市2008年开始实施城镇居民医保,主管部门市人社局。截止2016年,全市城镇居民医保参保人数62万,新农合参合人数246万人。
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