“儿童医保”报销额度区域化最高80%?专家呼吁：应加大力度宣传儿童医保

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　　“孩子一个月生病时才知道可以买医保，结果因为超过3天时间，费用报销不了。”最近，长沙市民胡小姐很后悔没有给孩子早买医保，而她所说的“给孩子买医保”，是指给孩子参加城乡居民基本医疗保险。(以下统一称为“儿童医保”)

　　　　孩子多大参保不会发生胡小姐遇到的不能报销的问题？投保后看病到底能报销多少？日前，人民网记者分赴11省份走访发现，各地在儿童医保方面，无论是门急诊常见病报销、追溯报销月龄要求，还是三级医院住院报销比例、年最高支付限额，均有较大差异；而百姓对婴幼儿参保的关注和重视程度，以及主动参加的比例，与当地在儿童医保方面的宣传情况和保险提供的保障范围等，均表现出较大程度的正相关。

　　　　保障程度差异大：常见病门诊治疗仅一半地区可报销住院报销比例最低30%最高80%

　　　　城乡居民基本医疗保险是基本医疗保险的一种，在一些省份，未成年人的医保又被称作“学生儿童医疗保险”、“少儿医保”、“一小保险”等，保障人群主要包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的城镇未成年非从业居民。

　　　　人民网记者在上海、西藏、山西太原、黑龙江哈尔滨、江苏南京、河南郑州、湖北武汉、湖南长沙、四川成都、甘肃兰州、宁夏银川等11地多家医院，以及医保相关管理单位采访发现，在这11地，参保儿童均要求有当地户口，但在上海、南京、武汉、长沙和银川，符合附加条件的非户籍儿童，亦可参保；而在报销比例、报销范围等保障力度上，此11地差异巨大。

　　　　以三级医院相关数据为例，其中，常见病门诊治疗方面，上海在超过起付线的情况下可无上限报销；哈尔滨、南京、郑州、武汉可有上限报销；长沙仅能在定点的社区卫生服务中心报销部分门诊费用且有报销上限，其他高级别医院不能报销；而其他地区，除白血病等部分门诊大病外，常见病门诊治疗均不能报销。

　　　　住院报销比例方面，多数地区在50%、60%附近，但江苏南京以及西藏全区，以80%的报销比例，遥遥领先于采访到的其他地区；而长沙则以30%~40%的报销比例，位列最末。

　　　　年最高支付限额方面，在不启动大病报销的情况下，江苏南京以29万高居榜首，比限额仅有3万的甘肃兰州高出26万之多。

　　　　在追溯报销月龄要求方面，哈尔滨和长沙周转时间最短，超过出生28天后投保，则非但无法追溯报销孩子出生0~28天内可能出现的医疗费用，而且还有三个月的等待期，这三个月内如果发生医疗费用，亦无法报销；而上海、西藏、山西太原、河南郑州的追溯期则要长很多，在孩子一岁内投保，均可追溯报销投保之前发生的医疗费用。西南财经大学保险学院副教授叶小兰认为，造成缴费标准和报销标准存在差异的原因主要有三个：一是有些地区居民基本医疗保险划分了不同的档次，参保人员可以自主决定参加哪一档，不同档次缴费标准不同，报销比例自然也有差异；二是有些地区城镇居民和农村居民的基本医疗保险还没有统筹，所以各自的缴费标准和报销比例也不同；三是不同地区经济发展水平有差异，相应制定的个人缴费标准不同，同时政府补贴能力也有差异，筹资水平不同自然产生的待遇水平不同。

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