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佳木斯市社会医疗保险局不断优化完善服务模式纪实

2018-05-16 10:33:34 无忧保

  无忧保医疗保险早报:自“四零”承诺服务活动开展以来,市社会医疗保险局以“四零”服务为重点,以创建“工作有实效、群众认可度高”为工作目标,通过“转变职能、优化流程、窗口并联、服务融合”等措施,不断完善和优化“一站式”“柜员式”“一窗通办”服务模式,经办效率和服务质量都得到了显着提升。

  优化流程建机制,为实现“四零”服务奠定基础。市区参保人员已达75万余人,服务窗口日均接待量1千余人次,为了能更好地为百姓服务,市社会医疗保险局在整合现有资源的基础上,重新设置了业务流程、岗位权限,制定出规范的业务管理流程。

  改进经办管理模式、取消不必要的经办事项、简化业务流程、完善规章制度。市社会医疗保险局以全面提高经办能力为目标,围绕管理规范化、信息化、专业化建设的要求,对处理环节相一致的业务进行合并,以减少不必要的重复劳动,提高工作效率和服务质量。从基础工作入手,规范工作程序和服务标准,全面实行“一条龙”服务。同时推进计算机网络建设,完善医疗保险数据库,尽可能减少手工操作,提高工作效率。先后实施27项便民惠民政策,简化业务流程59项,减少前置件41个。取消服务窗口核定开票环节,实行系统批量核定,参保人员可以通过持社保卡和身份证到市区18家建设银行网点、建设银行的手机银行、网上银行、ATM机、建行微信关注、代扣代缴等方式缴纳医保费;为急需报销的特困人群开辟快速通道,2个工作日办结,以减轻患者负担;开通了跨省跨市结算平台,长期异地居住人员持社会保障卡在定点医院即时结算;在基本医疗保险全部实现市区定点持卡就医即时结算的基础上,实行了大额医疗救助、意外伤害、工伤患者在市区定点医院持卡就医即时结算,减少患者往返医院和经办机构的麻烦;实行工伤、生育保险待遇社会化发放,将原来由单位代发的津贴、护理费直接打入患者银行卡,使服务更具人性化。

  提升服务抓整合,不断完善“四零”服务经办过程。整合窗口资源,改串联式服务为并联式服务,实行全员定期轮岗,实现了“人人是窗口,人人坐窗口”的柜员制经办服务模式。将全局所有对外的服务项目全部纳入窗口办理,设置9个综合窗口和1个咨询窗口;打破科室壁垒,整合人力资源,实行轮流值班制度。制定了《医保局工作人员窗口值班制度》,75名干部职工全员轮流到窗口经办业务,实行综合业务窗口“一窗通办”,每天由一名领导班子成员在窗口带班,解决临时突发问题。工作人员窗口值班由过去的一周一轮换变为一天一轮换;整合信息资源和部门资源,推行数字化、智能化服务。为实现参保人员“少跑腿”信息“多跑腿”的目标,启动网上受理服务平台,实现了1200余家成建制参保单位缴费网上受理、审核、审批,参保单位可在本单位的计算机上通过“网上申报系统”进行单位信息变更、人员增减变动、缴费基数调整的申报、核定及信息查询等业务。单位经办人员由每月跑两次变为每年跑一次。同时,大中专院校毕业生可通过手机微信办理注销手续;整合工作流程,促进业务融合。根据业务流程和业务系统功能划分业务职能,明确了业务操作和系统维护等各类人员的职责和使用权限,并建立了相应的管理制度,明确数据操作所依据的有效凭证和必须履行的审批手续。

  不断提高整体素质,保证“四零”服务落实到位。编制窗口工作实务指南,为窗口人员量身定制“能量包”。将涉及到窗口业务的各项政策、业务标准、工作流程等汇编成工作手册,工作人员在窗口遇到的一般性问题,只要一翻手册就知道采取什么措施如何解决,一目了然,被大家亲切称为“能量包”;有针对性地强化业务培训。针对综合窗口“一窗式”办结的要求,利用二个多月的时间进行业务培训,实现了全局干部由单一业务型向综合业务型的转变;以老带新。采取拜师傅,带徒弟的办法,指定业务熟练的同志带一名或两名业务不熟练的同志,形成学习上的帮助对子,分组到窗口进行“一对一”师徒对接,面对面交流实际操作,强化培训指导;落实责任制,打造过硬队伍。全面推行首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制,做到办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开。

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