陕西省完善签订省级医疗保险服务协议流程_地方政府政务联播

无忧保医疗保险早报：

陕西省完善签订省级医疗保险服务协议流程虚报费用或串通参保人员骗取医保基金将被终止服务协议

6月28日，根据陕西省人社厅发布的《关于完善签订省级医疗保险服务协议流程的通知》，对于已签订协议的定点医药机构，有虚报费用或串通参保人员骗取医保基金等情形的，将被终止服务协议。

据悉，申请省级医保定点联网结算的医疗机构及零售药店，要进行量化评分，评分在85分以上，且上传及提供的证明材料符合规定，才可签订相关服务协议。同时，省级医保定点协议管理按照宽进严管，规范服务，促进竞争的原则，每月定期进行核查评估，实行退出机制。经核实，有以下情况之一的，随时终止其服务协议：不配合或阻止监督检查的；被吊销《医疗机构执业许可证》、《药品经营许可证》、《营执照》或违反相关法规被有关部门处罚的，或因违规被经办机构终止协议的；因虚报费用或串通参保人员骗取医保基金的；因违反省、市医疗保险规定，被新闻媒体曝光，造成不良社会影响的；违反医疗保险政策、法规及协议规定情节特别严重造成基金重大损失的；网络信息系统未按医保结算要求改造或改造未达标的；在一个自然年度内，刷卡金额未达到500元（含500元）的定点药店；在一个自然年度内，住院结算人次未达到10人次（含10人次）的医疗机构。因各种原因终止协议的，退出后2年内不再签订服务协议。（ 李艳 通讯员 高瑛 实习生 赵帅棋）

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