无忧保医疗保险早报:李克强总理提出要构建世界上最大的医疗保险网让人人小病能看、大病敢看。浙江省青田县积极贯彻落实上级政策要求,多措并举,取得显著成效。
落实政策,扩大保障对象。全面落实《丽水市全民医疗保险办法》,全面革新基本医疗保险分类,提高医疗报销待遇,将所有社保参保人员分为一档、二档。同时通过建立覆盖范围、筹资政策、医疗保险待遇、医疗保险目录、定点管理、基金管理六统一的城乡居民基本医疗保险制度,使城乡居民可以在同一种制度下,享受到无差别的医疗保险待遇,公平公正地共享社会经济发展成果,看病就医更加方便、更加实惠。同时积极对社保工作人员和乡镇社保员进行业务培训,在乡镇,医院、广场、火车站等地和多媒体上开展线下线上的宣传活动,保障全民医疗保险政策的有效落实。截至2018年2月底,该县开展大型宣传活动3次,发放全民医疗保险资料2000余份,全民医疗保险一档参保人数53296人,全民医疗保险二档参保人数达299937人。
多措并举,提高待遇水平。为所有全民医疗保险一档社保参保人员建立医疗保险个账,一档社保参保人员门诊最高支付限额从1000元提高到5000元,二档社保参保人员门诊最高支付限额从500元提高到3000元,报销范围从原仅限于县内就诊的,扩大到县外任何可以实时刷卡报销的定点医疗机构。进一步提升大病医疗保险报销比例,全面拓宽大病特药目录,大病医疗保险在每年度按规定纳入大病医疗保险支付范围的医疗保险费用用个人自负2万元以上部分报销比例从55%提升到60%,同时将阿达木单抗等28种药品纳入大病医疗保险支付范围,并大幅下调多种药品价格,如抗肿瘤用药凯美纳从原先2753元/盒降为降至1399元/盒。此外各级住院报销比例也有不同程度的提升。
创新机制,强化精准扶贫。为积极探索精准扶贫新机制,有效缓解因病致贫、因病返贫难题,该县补充医疗保险的特惠施策惠及全部低收入农户,通过建立起为低收入农户补充医疗保险的精准扶贫政策,该区内凡是符合基本医疗保险规定的自理部分医疗保险费用用,个人负担在2000元以上部分,由低收入农户补充保险基金按50%的比例予以支付,年度最高支付限额10万元。截至当前,该县已有989人次享受低农补助政策,累计支出34.87万元。
全面协作,推动医疗保险+互联网。全面推进医疗救助与基本医疗保险、大病医疗保险、民政救助、残联救助、工会医疗救助、商业保险等信息管理平台互联互通,广泛开展一站式即时结算。实现持社保卡前去县内定点医疗机构就医,符合政策减免条件的人员医疗保险费用用立刻得到减免。全面开通跨省异地医疗结算,社保参保人员异地医疗报销不需要再自行垫资,可在联网医院直接结算。2017年共计办理转外就医备案300余人,异地安置备案人员80余人,有61人实现跨省联网实时刷卡结算,共计总金额198.31万,社保基金支付88.88万元。
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