价值医疗：让治疗更精准让保障更有力

无忧保医疗保险早报：购买高价值的医疗服务，是医疗保险管理的追求目标；价值医疗的实施，让医疗保险能为参保者提供更好的保障

随着我国全民医疗保险制度的建立，医疗保险部门如何通过支付制度的改革，用有限的医疗保险基金，为参保者购买到更多更好的优质医疗服务，这是医疗保险人的追求所在。随着我国医疗保险制度的完善，医疗保险管理也随之进入新的定位，即由过去被动的支付变为通过博弈后的战略性购买。医疗保险部门不再简单地只做出纳和会计，而是替大众买到更好的服务、替大众实施与医院的博弈、替大众进行价值的选择和成本的平衡。

谈起价值医疗的实施对医疗保险制度改革的作用，中山大学风险管理与保险学系主任、中山大学国家治理研究院副院长申曙光说，虽然价值医疗主要是对医疗服务行为的评估，但医疗保险支付制度对价值医疗的实施还是有重要作用的。因为医疗保险支付制度将直接影响到医生的医疗行为，也能影响到患者的看病就医行为，对供需双方都有作用。所以说，医疗保险支付制度是医疗保险方能否购买到有价值医疗的一个重要抓手。但是也应认识到，任何一种支付方式都有它的适用性，也都有它的缺陷，千万不要以为某一种方式就可以解决所有问题。医疗保险支付还是要靠各种支付方式合理组合，还是要靠精细化管理。只要精细化管理到位了，很多支付方式都可以用。医疗保险改革还是要三医联动，包括医疗、医药这两块。还要发展健康管理，应鼓励商业保险涉足这一块。在医疗方面，商业保险确实有它的困难，但如果以健康管理的方式，包括保险公司收购医院，把多方的利益捆绑在一起，这无疑是一个很重要的方向。

多层次医疗保险制度的建立，离不开商业保险的参与。泰康在线财产保险股份有限公司副总裁兼首席运营官丁峻峰认为，只有通过保险和实体医疗甚至健康服务的深度融合，才能为消费者提供全面的整合服务。所谓价值医疗或者医疗价值是商业保险机构最追求的。要取得价值，首先是要消费者觉得他购买的保险或者取得的服务物有所值。所以，保险方要使整个经营链条更有效率、更可持续地运行。日前，保监会发布《健康保险管理办法》，其内容包括对长期健康险产品可有一定的价格浮动，监管更加贴近市场等。相信该《办法》颁布实施后，将对商业健康险市场会有一个很大的促进作用。

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