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加强医疗保险基金监管服务民生

2018-06-27 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:近年来,江西省吉安市遂川县在医疗保险基金规范化管理过程中,不断创新工作机制,以基金安全运行为核心,层层设防,环环监控。医疗保险工作是社保管理工作的重要组成部分,贯穿参保患者就医的全过程,为更好地维护社保参保人员的合法权益,遂川县认真按照年初制定服务协议履行职责,以平时督促检查为抓手,切实做好医疗保险管理工作,确保医疗保险基金安全运行,为基金安全筑牢了坚实防火墙,确保基金安全稳健运行,切实发挥医疗保险基金保障民生、服务民生的作用。

加强宣传,扩大征缴力度。医疗保险政策的实施,是党和政府关爱民生的重大举措。2016年以来,该县积极利用集会、赶集日、节假日等加大宣传力度,向群众发放宣传资料2000余份,提升了群众的知晓率,做到应保尽保,确保医疗保险基金收大于支,良性循环发展。

严格程序,按法依规审核。加强医疗保险管理信息系统管理,认真审核医疗待遇的明细账目,做到实时监控,发现问题及时反馈,及时处理。认真按照医疗保险三目录、临床诊疗管理规范等规章制度对社保参保人员的报销材料的严格审核,严格审批把关,确保医疗保险基金真正服务于群众。

加强督查,提升服务水平。定期与不定期对两定机构监督检查,对不严格执行医疗保险管理规范的单位进行教育谈话,限期整改,落实不力的按照有关程序取消其定点资格。加强业务培训,提升经办人员的素质和水平,坚持一站式服务,省内异地医疗直接在就医医院报销,不需回到本县社保经办机构办理,既提高工作效率,又让社保参保人员得到实惠。

多元化监督,保障基金安全。基金下达后,通过财政、审计、纪检、主管单位监督和社会监督等方式,强化对医疗保险基金监管,健全监督机制,将日常监督与专项检查结合,突出监督检查重点,提升监督检查质量,确保医疗保险保障资金使用的规范性、安全性和有效性,提高医疗保险基金的整体使用效益。

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