无忧保医疗保险早报:但陕西出台的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》中则提出,由卫生计生部门统一管理城乡居民医疗保险,城镇职工医疗保险仍由人力资源社会保障部门管理。
新农合医疗保险用药目录扩容有地区用药范围成倍增长
根据地方人社部门提供的数据,城乡医疗保险并轨后,各地医疗保险定点的医疗机构、医疗保险药品的目录,都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说,整合后医疗保险用药范围成倍增长。
例如,天津市人力社保局透露,城乡医疗保险并轨后,农村居民医疗保险药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种,增加了2倍。此外,农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右,扩大到目前的1400余家。
内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种,增幅达到三成以上,新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。
河北省新农合用药目录有1000种左右,城镇居民基本医疗保险用药目录约有2400种,整合后城乡居民基本医疗保险用药目录能达到2900种左右。
再如,山东、广东、宁夏城乡医疗保险并轨后,城乡居民统一使用基本医疗保险药品种类目录,农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医疗保险用药的范围增加1倍多。
中新网记者张尼摄
医疗保险报销比例就高不就低民众看病经济负担减轻
城乡居民医疗保险整合后将遵循待遇就高不就低原则,社保参保人员特别是农村居民的医疗保险报销比例显著提高。
宁夏在全国较早地建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡统筹前,城镇居民政策范围内报销比例约为57%,农村居民政策范围内报销比例为53.59%。统筹后的2014年,城乡居民在医疗保险政策范围内报销比例达到66%。
北京方面,依照当前门诊报销政策,城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元,而新农合是3000元,按照医疗保险待遇不降低的原则,政策合并后,城镇居民的门诊报销比例有望提高。
上海方面,从住院待遇一项来看,整合前,城镇居民医疗保险支付比例最低为60%,新农合最低只有50%,而整合后统一为70%。
另外,上海市农村居民住院报销费用也不再设限。原来参加新农合的农村居民在住院时,费用如果超过12万元,超过部分就不能由医疗保险支付。整合后,12万元封顶线取消,哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。
广东也大幅提高封顶限额,城乡居民医疗保险政策范围内住院支付比例提高到76%,封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。
全国多地开展试点积极制定并轨方案
根据国务院早前印发的《意见》,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。除了已部署或已全面实现整合的地区外,不少省份也正在积极开展试点,加快制定方案。
例如,江苏早在5年前就开始探索城乡居民医疗保险一体化。目前13个设区的市中,已有苏州、常州、泰州、南通四市实现了新农合和城镇居民医疗保险制度的并轨,江苏全省80多个医疗保险统筹地区中有40个地区实现了两项制度的并轨。
在安徽省,目前正探索在全省25个已经实现城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度并轨运行的地区,开展商业保险机构经办服务试点,剥离原城乡居民医疗保险和新农合经办职能,设立城乡居民基本医疗保险管理中心,建立相关制度,逐步实现城乡居民一体化管理服务目标。而该省的并轨方案也正在制定中。
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