对住院社保参保人员实时监控确保医疗保险基金安全

无忧保医疗保险早报：近日，笔者从綦江区人社局获悉，该区部分医疗保险协议医院批量组织不符合住院标准的社保参保人员住院，采取虚构医疗、虚增费用、过度医疗等方式骗取医疗保险基金，严重危害了医疗保险基金的安全运行。针对这一现象，该区将从2016年9月1日起对部分医疗保险协议医院住院社保参保人员开展实时监控试点工作。

监控范围主要是全市医疗保险协议民营医院、日常举报投诉涉及的医院以及日常监督审核工作中发现有异常情况的医院的实时住院社保参保人员。结合近期反映突出问题，对监控范围内医院实时住院社保参保人员从住院次数、住院人次、住院时间等方面设置监控指标和预警值，进行实时监控。市社保局和各区县社保局协力合作筛选疑点数据，如果疑点数据出现重大异常问题，将由市社保局成立市级调查组开展现场调查。

通过这一试点工作，将尽力确保该区医疗保险基金安全平稳运行。

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