0571-22931819
无忧保医疗保险早报：如果没有基本医疗保险及大病医疗保险费用用报销，我们家已经准备卖房了。家住宁夏银川市金凤区的学生小何的家属这样说。小何患上了急性淋巴细胞白血病，一直住院治疗，80.37万元的医药费使这个本不富裕的家庭几乎陷入绝境。幸亏我们参加了城乡居民医疗保险和大病医疗保险。小何的母亲说，医疗保险封顶给我们报销了16万元，个人自付64.37万元。之后银川市城乡居民大病医疗保险扣除起付8400元后，又赔付了21.21万元。
实现区级统筹报销比例上升
2010年，宁夏建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，2011年在川区的石嘴山和山区的固原两市先行试点，并于2012年在宁夏5个市全面实施。2015年，宁夏实现了城乡居民医疗保险区级统筹。
2013年，为进一步解决城乡居民因病返贫、因病致贫问题，宁夏在城乡居民基本医疗保险的基础上，又选择石嘴山市和固原市开展城乡居民大病医疗保险试点工作，通过审定试点方案，严格招标确定后，委托商业保险机构承办大病医疗保险。2014年扩大到银川、吴忠和中卫3市实施，宁夏城乡居民大病医疗保险实现全覆盖。
2015年，宁夏大病医疗保险共报销24137人、38006人次，报销费用20373.46万元。宁夏人社厅相关负责人告诉记者。
据了解，统筹管理前，宁夏城镇居民政策范围内报销比例为57%，最高支付限额为8.4万元。农村居民政策范围内报销比例为53.59%，最高支付限额为5万元；统筹管理后，2014年，城乡居民医疗保险政策范围内报销比例达到66%，最高支付限额按缴费档次也分别提高到7万元、12万元和16万元。
整合经办资源医疗保险待遇提高
家住银川市碱富桥村的老杨业已七旬，是银川市第一位享受城乡居民住院医疗保险费用用二次补充报销的患者。2014年1月6日到3月7日期间，他在银川市第一人民医院做了心脏瓣膜修复手术，医疗保险费用用超过31万元。就在这一年，老杨参加了城乡居民基本医疗保险，最高支付限额达到16万元。在经过二次补充报销后，他的实际花费降到了8万元左右。
要是没有统筹，我们恐怕要自己掏20万元以上。老杨的子女说。
宁夏统一的城乡居民基本医疗保险制度实施后，整合了原城镇居民和原新农合政策经办资源，建立了全区统一的城乡医疗保险政策体系，该体系包括参保缴费、医疗保障、普通门诊、门诊大病、生育医疗、意外伤害医疗、健康体检、基层医疗机构补偿、费用控制、定点管理等政策制度。
同时，将19个县区的新农合经办机构并入同级医疗保险中心，并将6个市辖区新农合经办机构更名为社会保险经办服务中心。
目前，宁夏共有医疗保险经办机构25个，在管理体制上实现了一个部门管理，政策上实现了城乡统筹，制度上实现了城乡全覆盖，经办上实现了资源整合，管理服务上实现了联网持卡结算，医疗保险待遇水平明显提高。
加大财政支持居民参保踊跃
据了解，统筹前，宁夏城镇居民个人平均缴费170元，财政补助120元，年人均筹资290元。新农合人均缴费30元，财政补助120元，年人均筹资150元。自2010年以来，中央和地方财政对农村居民财政补、民政资助的投入力度逐年加大，统筹城乡医疗保险个人筹资标准也逐年提高，2015年，宁夏城乡居民基本医疗保险的年人均筹资标准达到560元。
如今，碱富桥村的老杨已经是城乡居民基本医疗保险的义务宣传员了，这个村的群众基本上做到了人人参保。宁夏人社厅相关负责人说。
据了解，宁夏筹资标准统一为三个档次，城乡居民可自愿选择，多缴多享受。
一档与新农合现行缴费水平持平，不增加农民负担。二档较城镇居民成年人现行缴费水平略有下降，更容易平稳过渡。三档个人缴费略高，主要为重病、慢性病患者及经济条件较好的家庭设计，以此减轻重病患者家庭经济负担。城乡未成年人及大中专学生统一按一档标准缴费，享受二档医疗保险待遇，农村未成年人的医疗保险待遇大幅提高。宁夏人社厅相关负责人告诉记者。
目前，宁夏普通门诊人均筹资60元左右，并在基层医疗机构实施，主要用于支付在基层医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的甲类药品费用、诊疗项目和一般诊疗费。其中，乡镇卫生院和城市社区医疗服务中心报销比例为60%，村卫生室和城市社区卫生服务站为70%，年度最高支付限额统一为330元。实行门诊统筹后，宁夏回族自治区取消了城乡居民医疗保险个人账户。
此外，2015年自治区级统筹后，宁夏还将各市分别确定的11种门诊大病也纳入全区统一管理。目前门诊大病共28种，起付标准为500元，起付标准以上医疗保险报销比例一、二、三档分别为50%、60%、65%，每个病种都确定了年度最高支付限额，参保患者门诊大病年度最高支付限额与统筹基金年度最高支付限额捆绑使用。
该负责人介绍，宁夏通过健全支付制度、规范支付范围、加强制度衔接、强化风险管理、实行合署办公五措并举，进一步完善了城乡居民大病医疗保险制度。大病医疗保险筹资标准根据全区经济社会发展水平、城乡居民收入水平、基本医疗保险基金安全运行情况实行动态调整，2016年度标准为每人32元。同时，2016年，宁夏全区还将实现城乡居民医疗保险、大病医疗保险联网即时结算，逐步实现城乡居民医疗保险、大病医疗保险、民政救助等一站式结算。
无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。
小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515
标签：
