稽核“亮剑”，为社保基金保驾护航

无忧保医疗保险早报：2016年一季度以来，昌吉市社保局开展医疗保险反欺诈亮剑专项行动，对全市26家定点医疗机构进行稽核大检查。此次专项行动主要是通过实地稽核、调阅病例、走访患者的方式,重点检查定点医疗机构是否存在冒名就诊、挂床住院或利用社会保障卡非法牟利等行为，进一步确保我市医疗保险基金安全运行。通过实地稽核检查，发现违规医疗行为的定点医疗机构5家，并现场下发社保稽核整改通知书，并责令其认真整改，追回违规支付医疗保险基金40余万元，进一步规范定点医疗机构的医疗行为。在此次社保稽核专项行动中，社保局还针对定点医疗机构开展宣社保法规政策宣传，通过现场会交流医疗保险政策，发放宣传资料等方式进行，同时也明确要求定点医疗定点机构设置基本医疗保险政策宣传栏，最大程度方便参保群众了解和掌握医疗保险政策，设立举报投诉电话，建立消费维权绿色通道。

今后，昌吉市社保局将继续深化医疗保险反欺诈亮剑行动工作机制，继续完善制定出台医疗保险违规处理办法等文件，进一步完善稽核检查措施和检查力度，为确保社保基金运行安全保驾护航。

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