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无忧保医疗保险早报：5、服务平台建设滞后。目前，麦积区社区卫生服务以及乡镇卫生院建设并没有随着全民医疗保险体系的建立而同步推进。大多数乡镇卫生院及社区卫生服务中心存在着服务功能不全，人员素质不齐，设备配套不足，技术力量薄弱等状况，软、硬件不达标，还不能满足参保居民小病进社区、大病进医院的基本要求。
二、对策建议
1、改变居民医疗保险的征缴时间和主体。针对居民医疗保险征缴时间和征缴主体的问题，为了减少因居民医疗保险征缴时间和征缴主体不符合实际工作的需求所带来的不利因素，不断规范健全居民基本医疗保障体系，建议将城镇居民医疗保险征缴时间改为每年的9月1日至12月31日作为次年的续保和参保时间，其余时间不再受理；征缴主体调整为全体居民均集中在乡镇、街道劳动保障事务所续保和参保，学校不再负责征缴工作。
2、提高报销标准。一是适当放宽门诊特殊病种范围，将治疗周期长、医疗保险费用用高的风心病、通风、癫痫、脑瘫症、强直性脊柱炎、肾功能不全等纳入门诊特殊病种；二是对当年未发生住院的参保居民，可组织参加一次专项免费体检；三是适当提高报销比例，尽量做到城乡一体化。
3、完善机制，落实责任，形成活力
完善管理制度。城镇居民基本医疗保险基金要严格实行财政专户储存、收支两条线管理，独立核算，专款专用。人社、财政、审计等部门要加强对专项基金管理和使用监督，确保基金的完整和安全。医疗保险经办机构要强化内部管理，建立健全医疗保险基金统筹预决算、财务核算管理、医疗费结算报账、定点医疗机构药品管理等制度，强化医疗保险基金统筹业务基础工作，简化结报程序，确保基金专款专用，发挥更大效益。在此基础上，还要不断深化改革，创新管理模式和方法，认真研究和解决基金运行过程中出现的新情况、新问题，及时提出新对策、新方案、确保基金安全运行，防范统筹运作风险，充分发挥医疗保险机构管理主渠道的作用。
完善监督制度。对城镇居民医疗保险要建立全方位的监督体系，充分发挥人大、政协、纪检监督、新闻媒体在城镇居民医疗保险基金管理中的监督作用，全力促进此项工作健康有序地发展。医疗保险经办机构要定期督查定点医疗机构服务情况，对违反规定情节较轻的给予批评教育，情节严重的予以严肃处理，直至取消定点资格。
完善考核制度。对相关部门、单位和社区应单独明确，落实指标，明确职责，捆绑考评，确保城镇居民医疗保险工作条块衔接、整体推进。
5、增加投入，健全网络，提供保障
加大对城镇低保、重残对象医疗救助的投入。
增加城镇居民医疗保险工作经费投入。城镇居民医疗保险不同于商业保险，是一项社会公益事业，因此，应拨付城镇居民医疗保险专项经费，以确保工作的正常开展。
加快医疗服务平台建设投入。卫生、人社等部门应当协调运作，加大投入，按照标准化的建设要求，添置现代办公设备，整合优化现有信息化资源，实现网络上下贯通，力求在较短的时间内，方便居民就医。
加大对医疗保险政策宣传的投入。在宣传内容上，要深入宣传医疗保险不同于商业保险的公益性，着力宣传医疗保险大家帮小家的本质内涵，重点宣传医疗保险个人的义务和权利、待遇享受、就医程序、报销比例等一系列政策内容。在宣传方式上，要灵活多样，以案例宣传，提高宣传的针对性、有效性，真正做到让居民医疗保险政策家喻户晓。
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